撰文／Nina；本文感謝李進良醫師提供專業諮詢
台灣在2019年通過同婚合法化，讓同志伴侶能享平等成家的權利，也展性對同志群體的包容及尊重，然而在這個社會上，還有一個族群也經常受到各種歧視和非議，甚至被誤會為同性戀的子群，那就是「跨性別」。這個被認為靈魂住錯身體的族群，其實跟大家都一樣，渴望被愛，需要被尊重，這次特別邀請三位跨性別者：織田紀香、可芙及Kiwebaby，來和大家分享他們面臨的處境以及勇敢做自己的心路歷程。
何謂跨性別（Transgender）？
跨性別一詞其實最早源於1960年代，當時指的是變性者，隨著時間演變，現今所稱的跨性別其實是很廣泛的族群，指的是自我性別認同（我是什麼性別？）與生理性別（出生被認定的性別）未完全符合者的統稱，如生理性別為男，但自我性別認同為女，即稱為跨性別女性MtF(Male to Female)。若生理性別為女，但自我性別認同為男，則為跨性別男性FtM(Female to Male)。
目前最常被社會所辨識的跨性別可分為變性者（transsexual）以及變裝者（cross-dressers），變性者指的是藉由賀爾蒙療法來改變身體性徵，甚至是選擇手術方式，以符合心裡的性別認同，也就是所謂的「性別重建」。變裝者則是指透過衣著、妝容打扮或舉止讓自己突破原本性別的框架。只要內在的性別認同或外在的性別表現，與主流社會僅以男女二分的絕對標準不同，均可涵蓋於跨性別之下。許多跨性別者，從小就會發現自己的性別表現和原生性別不太一樣，但這不屬於身體疾病，也不是精神疾病，而是性別不安的一種表現。
跨性別≠同性戀
提到跨性別，很多人都會誤解跟「同性戀」是同類群體，但其實「性別認同」與「性傾向」並不相同。性別認同指的是認同自己的心理性別是男性、女性或其他性別，而性傾向指的是喜歡什麼性別的對象，兩者間是不同面向，跨性別者可能是異性戀、同性戀、雙性戀或無性戀。
關於性別重置手術
性別重置手術又稱為性別確認手術，意即變性手術，在台灣若想變更性別，需要取得精神科專科醫師診斷書，以及完成性別重置手術中的「摘除原有性器官」條件。根據內政部公告，須持經2位精神科專科醫師評估鑑定之診斷書，及經合格醫療機構開具已摘除性器官之手術完成診斷書。申請女變男之變性者：須摘除女性器官，包括乳房、子宮、卵巢；申請男變女之變性者：須摘除男性器官，包括陰莖及睪丸。
│ 織田紀香 │
滿布傷痕也要坦然面對真實心聲
網路紅人織田紀香，乍看這個名字，會以為是哪個日本女星，現實生活中的他，其實是正港的台灣人，外表性別女性，生理性別男性，已婚且育有一女。喜愛女裝打扮的他，比女人還精緻，前凸後翹的好身材更令人讚嘆，身為人夫、人父，也是跨性別者，選擇做自己的這個決定，30多年來嘗盡人情人暖，直到現在仍要承受著因勇敢改變的代價，即使滿布傷痕，仍不願認輸。
決心做自己就是條不歸路
「我好想當女生！」最早開始有這樣的念頭，紀香透露應該要追溯自國小五年級了，那時候對想打扮成女生的感覺很強烈，家人甚至還帶他去看心理醫師。到了國中，他又嘗試更勇敢的突破，從中性打扮逐漸走向更女性化，卻因此遭到同學霸凌，常被指責變態、神經病，投以各種異樣眼光，家人更是無法理解及接受。18歲前甚至還曾想過要變性，當個真正的女生，直到遇上了「老大」，也就是現在的老婆，才打消了這個念頭。為了勇敢面對自己內心真實的聲音，紀香坦言一路走來孤獨如影隨形，家人至今仍無法認同，全靠著死不認輸、堅持著某些信念，才得以走到今日，「以前受到冷言冷語，或被當異類關注時，就想辦法轉移注意，沈浸在自己的世界，當然也會用哭來宣洩，但慢慢的習慣後，就越來越能坦然地做自己了」
變美改造的心路歷程
在紀香25、26歲那年，醫美才剛開始興起，能選擇的療程非常少，愛美的他當時就去做過諮詢，但每每描述自己心中理想的樣貌時，得到的回應都是目前的技術仍不純熟。因原本的臉型偏瘦長，加上牙齒排列不整有戽斗，雙頰凹陷問題令他相當在意，直到31歲那年才終於做了人工骨墊蘋果肌的手術，線條開始變得柔和，也讓他更有動力花更多時間從日雜上學習如何化妝、穿搭打扮。從2009年開始經歷過大大小小的美麗改造，包含縫雙眼皮、人工骨墊蘋果肌、下巴內縮處理、正顎手術等，最令他滿意的療程就是正顎手術，不僅是為了外型美觀，更感謝終於徹底解決長期因咬合不正連帶影響的健康問題，治療後整體輪廓又更為女性化，在裝扮上也更有自信。
決定權在自己手上 每個選擇都得要付出代價
因為跨性別的身份，讓紀香成為網路紅人，問他會想給其他跨性別者什麼建議或鼓勵？紀香語重心長表示，他一向不喜歡鼓勵別人去做任何事，因每個人的人生只能由自己來負責，不論做了什麼決定都得要付出代價，沒有絕對好，也沒有絕對不好，過程、結果不管是痛苦的、開心的，都得由自己來承擔。最重要的是想清楚自己要的是什麼，如果選擇了勇敢做自己，那就好好活著，堅定自己的意志，比起聚焦他人的評論及目光，把生活過好才是更重要的。
│ Kiwebaby │
我的身體我作主 想當被愛的小王子
從《大學生了沒》固定班底出道的Kiwebaby，男兒身住著少女魂，為了跳脫搞笑藝人的框架，秉持「寧願痛死也不要醜死」的決心，勇敢挺過隆乳、削骨等大大小小的手術，如今的跳脫性別的框架，圓夢做自己喜歡的樣子。
從小內心就住著女性靈魂
「小時候我就很喜歡玩芭比娃娃、扮家家酒，假裝自己是家政婦女王，甚至把家庭主婦當成夢想。」大家開始發現我和其他男孩子好像不一樣。真正開始學裝扮是17歲那年，當時就讀五專的Kiwebaby，在專二開學第一天，深深受到班上一位畫著精緻妝容、穿著爆乳吊帶短褲轉學來的女生吸引，上前主動攀談而後兩人變成好朋友。從那時開始，Kiwebaby會借女生朋友證件去夜店玩，朋友幫他化妝、戴上假髮，還把牛仔褲剪成熱褲、T恤拉成斜肩，當時的他就像丹麥女孩第一次初登舞會驚艷全場，這是他第一次被看見、被受愛戴，那震撼的感受令他此生難忘。
男生，也是女生！勇敢蛻變自己喜歡的樣子
Kiwebaby坦言以前對自己非常沒有自信，走在路上都覺得全世界的人都對他指指點點，甚至去東區應徵服飾店店員，更被冷冷的以不僱用男生為由打槍，從那時起他決心一定要變漂亮。為了成為自己喜歡的模樣，他前後大概花了七年多的時間，20歲出頭時，微整形才剛開始流行，他就跟著去傳說女明星御用，隱藏在大樓裡的小醫美，打過肉毒瘦小臉、玻尿酸填下巴，後來又做過抽脂雙下巴、隆鼻、隆乳等療程。目前最令他滿意的是令大家聞風喪膽的削骨手術， 因為一直認為自己的臉型很剛硬，決定將左右臉鬢毛下有菱有角的骨頭拿掉兩小塊，再搭配自體脂肪填補，讓臉型更柔和，更直呼削骨手術居然還比全瓷冠輕鬆一點點。
堅信自己是獨一無二！追求美麗也別忘兼顧心靈
在社群平台、受訪時總不忌諱分享自己蛻變的心路歷程，Kiwebaby表示台灣好像對整形這一件事情特別敏感，但他認為就如同陳綺貞說的「改變之所以美麗，因為那是我們活著的證明」，也可能就像惡女羅曼死裡的莉莉子，覺得好像擁有美麗才有力量。但他認為蛻變還是要量力而為，適可而止也很重要「當你的身體超過你所能承受的外力時，就會開始崩壞。同樣的，心靈也是。」多聽聽自己內心的聲音，不需要強求塑造出別人喜歡的模樣，唯有當你真正接受自己、喜歡自己時，才能吸引到真正喜歡你本質的人接近你。
採訪最後，Kiwebaby想對其他跨性別者說：「不要去羨慕閃閃發亮的人，因為你沒看見他們背後曾經狼狽的努力。珍珠都是經歷過苦痛的砂礫 我也曾經歷過自卑、不認同、歧視、霸凌，但如果沒有那些雨水，我不會看見今天的彩虹。」
「比較心是偷走快樂的賊」，不要去羨慕別人也不要和別人比較，那只會讓自己不快樂，和自己比就好了！你是否覺得自己比以前漂亮了？是否更愛自己了？是否更有自信更快樂了？答案如果都是肯定的，那就夠了。人生不是拿來比較的，是拿來享受的！
│ 可芙 │
舒適做自己 我的人生樣貌我決定
皮膚白皙、膚質爆好，身材高挑前凸後翹，留著一頭長髮的可芙，舉手投足超有女人味，渾身散發著高冷氣質女神氣息，私底下其實是個超好聊的溫柔小姊姊。因在爆料公社上大方釋出自己的變性前後照而爆紅，從「他」變成「她」一路走來相當不容易，這回要來和大家聊聊跨性別者的酸甜苦辣。
從小面對質疑 仍渴望成為女人
在可芙國中時，就開始對自己的性別認同產生疑惑，當時的他很排斥男裝，本以為自己可能是同志，卻又不喜歡男生這個生理身份，於是上網找了些資料，才發現原來這世上還有所謂的「變性人」，也就是現在所說的跨性別者。高中開始他試著把頭髮偷偷留長一點改變外型，卻被當時的同學議論甚至霸凌。大學時曾尋求相關醫師進行心理諮詢，在裝扮上也開始偏向中性，直到大三、大四才鼓起勇氣選擇了醫美療程改變外型，包含削骨、隆鼻、雙眼皮等，看著自己的外貌越來越女性化，才開始有更多自信勇於裝扮自己。
勇敢面對內心聲音 媽媽陪赴泰國重獲新生
為了打造成自己滿意的樣子，可芙大概花了三年左右的時間，經歷過大大小小的手術，包含植髮、豐額、雙眼皮、隆鼻、顴骨內推、下顎削骨、喉結去除、隆乳、抽肋骨、豐臀及變性手術等。其中「性別重置手術」是令他最難熬的大魔王，當時在媽媽的陪同下到泰國進行手術，到了當地先與執刀醫師及兩位精神科醫師會面評估，手術前兩天開始空腹服用瀉藥進行清腸，第三天安排動手術，術後還得住院一週，可芙回憶起當時的情況直呼真的是最難熬的地獄週！從手術台出來後全身插了大大小小的管線，好幾天都無法正常進食，還必須要一直換藥，每每施打強力止痛劑後都會噁心嘔吐，身心狀況都很煎熬。出院後還得在當地住宿休養至少三週，除了進行傷口消毒、回診拆線，還要開始學著使用陰道擴張器擴張新的陰道，直到傷口無發炎、體力變好，生活可以自理時才能回國。
真心認同、接受自己，身心才能真正舒坦
做完性別重置手術後，終於如願拿到更換性別欄的全新身分證，問她生活上有什麼改變嗎？可芙表示其實沒太大的變化，畢竟私密處別人看不到，最大的影響應該就是自己的感受變得更舒坦了，因為現在不論是生理，還是心理層面都是自己喜歡的狀態，整個人也因此更有自信。而目前最令她滿意的部位，可芙表示其實每個部位都還蠻滿意的，真的要說的話應該是胸跟臀部，進行隆乳和豐臀手術後，可以駕馭的服裝選擇更多了。
每個人都是獨特的 為跨性別站出來勇敢發聲
「萬事起頭難，但努力總是會有收穫！沒有做不到的事，只有你不想做的事，要就證明自己，不然就閉嘴接受現實！」可芙表示自己也曾認為這些難關不可能過得去，在看了許多成功前輩們的案例，加上身邊朋友們的鼓勵，以及家人的支持，才讓他有了勇氣決心去面對真實的自己。現在的她算是個公眾人物，希望能藉由自己的經驗分享，持續幫助仍在努力勇敢做自己，或是正陷入痛苦、無助的跨性別朋友，無論在心理上的鼓勵與支持，或是在外貌上的改變，給能予一些實質上的幫助，也希望透過自己的分享，能讓這個社會更友善認識跨性別者，多份包容及尊重。
│ 醫美專區 │
專業整形外科醫師 解析跨性別手術
跨性別手術在整形醫學上並沒有嚴格的定義，在尚未決定執行變性手術前，像是藉由各種整形手術、醫美針劑或療程等，來達到外觀上的改變（男變女、女變男），這些都可以視為跨性別手術。那到底可以藉由哪些整形方式來改變原本的外觀呢？本篇特別邀請到專業整形外科醫師李進良，為大家說明常見的跨性別手術。
透過「跨性別手術」
改造五官與身型，增加女性特徵
李進良醫師說明，跨性別整形手術類型相當的多，手術方式可簡單分成「五官手術」和「身形手術」兩種類型。而男性整體臉部較大而長，通常骨骼線條分明且大，若是想要讓臉部變得女性化，則需要使其變得圓潤，像是鼻子、下頜骨、額頭、眉骨等處都需要進行調整，且男性的身形大多較為壯碩，藉由手術將臉部各個部位變得更加柔和，身形也能變得前凸後翹，更能突顯女性所具備的特質。
五官手術類
〈1〉嘟嘟鼻雕手術：
對於男性常見的寬鼻骨或駝峰鼻都可以一併改善，能將原本較為男性化的鼻型變成更加精緻秀氣。屬結構式隆鼻手術，利用耳軟骨雕塑出挺翹鼻頭，同時也能改善東方人原本較軟弱的鼻頭軟骨，再依個人需求和條件選擇人工矽膠鼻骨來調整鼻背和山根高度，嘟嘟鼻雕手術能量身定做的完美鼻型。
〈2〉微創削骨手術：
男性的臉部輪廓大多是有菱有角，所以顯得過於陽剛。新型「微創削骨手術」改良了傳統削骨手術需要敲掉過多下頷角的缺點，採用磨除過寬過凸的皮質骨和切除少部份下頷角，來達到女性所追求的柔順、珠圓玉潤的「完美臉型」。
〈3〉豐額手術：
額頭與眉骨是臉部女性化關鍵，因為男性的額頭與眉骨較為陽剛，過去會以施打填充物或自體脂肪移植來調整，但術後容易有凹凸不平或不自然的機率，建議能採用內視鏡豐額手術，將豐額墊片放進額頭，術後傷口小、恢復期縮短。
身形手術類
〈1〉隆乳手術：
胸部是突顯女性身材相當重要的特徵之一，能藉由植入假體來擁有女性的乳房外觀，假體則須要選擇較Q彈的材質，像是魔滴、美人魚水滴等假體都是不錯的選擇。
〈2〉巴西豐臀術：
蜜桃臀會讓人看起來性感美麗，而男性臀部較為扁平，透過豐臀手術能使身材看起來更加前凸後翹。「巴西豐臀術」是將人工臀植入於肌肉內，能避免人工臀直接壓迫坐骨神經的問題。
〈3〉喉結去除手術：
使用內視鏡將喉結軟骨取出，將男性化的象徵去除，且術後在外觀上不會產生疤痕。
膚質與細節就靠雷射光療來處理
李進良醫師提醒，外觀可藉由整形手術來改變，但原本男性化的膚質與身體毛髮也必須要注意！膚質的部分能透過皮秒雷射來縮小毛孔、優化膚質，也建議定期施打除毛雷射，除去男性身體上過多的毛髮，才能更為女性化。
嘉仕美整形外科診所 李進良醫師
專長：韓式嘟嘟鼻雕手術、隆鼻重建｜娃娃電眼放大術｜天鵝頸手術｜魔滴隆乳、自體脂肪隆乳｜巴西式豐臀｜雙眼皮、眼袋｜抽脂、補脂
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