撰文／編輯部；本文感謝林政賢、許乃仁、陳美齡、陳諭正、莊盈彥、楊勝君、羅棋守醫師提供專業諮詢
肉毒桿菌素在眾多醫美療程中，一直以來都是排行前三名的，療程效果好，幾乎沒有恢復期，因此廣受許多愛美人士喜愛。雖然肉毒桿菌素的治療效果很好，但還是有不少人有許多疑問，擔心打完僵硬不自然、又怕產生抗藥性與副作用，若是想要達到理想的效果，除了選擇合格的診所與醫師之外，肉毒品牌的選擇也是很重要，本期《醫美時尚》整理了幾個消費者對於肉毒最常見的問題，且特別邀請多位專業醫師來為大家解惑！
Ｑ.什麼是「肉毒桿菌素」？
許乃仁醫師表示，肉毒桿菌素是由肉毒桿菌所提煉的一種蛋白質神經毒素，肉毒桿菌素共有A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G八種類型，目前在醫療上的運用上，主要以A和B兩種為主，其中又以A型肉毒桿菌素運用最為廣泛。
林政賢醫師說明，A型肉毒桿菌素透過切割SNAP-25蛋白它能抑制神經傳導物質「乙醯膽鹼」釋放，進而抑制肌肉收縮和腺體分泌，因此能改善紋路以及汗腺發達的問題。陳諭正醫師提到，早期肉毒桿菌素是用於治療眼睛的斜視、眼瞼痙攣等肌肉過度用力的問題，後來有眼科醫師發現，病患接受肉毒桿菌素治療後，皺眉紋也消失了，之後肉毒桿菌素就在醫學美容領域被廣泛的使用。
Ｑ.「肉毒桿菌素」能改善那些問題呢？
陳美齡醫師指出，肉毒桿菌素的作用除了大家耳熟能詳的除皺之外，還能全臉拉提、修飾肌肉線條和腋下止汗的效果！楊勝君醫師提到，現在還能用於偏頭痛或是減重，在醫學美容常見的應用大致可分為四大類：
〈1〉改善動態紋路：
動態紋路的產生是因為表情肌肉收縮而導致的紋路，如皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋等。想要改善這些動態紋路，能夠透過施打肉毒桿菌素的方式，藉由肉毒桿菌素來放鬆肌肉，減少做表情時出現紋路，進而有效撫平紋路。
〈2〉拉提和修飾臉部線條：
臉部組織會隨著年紀和地吸引力影響，出現鬆弛下垂的問題，能藉由注射肉毒桿菌素來放鬆頸闊肌，有感對抗地心引力，有效的緊緻輪廓、拉提下垂的臉部組織。
〈3〉修飾身體肌肉線條：
肉毒桿菌素還能運用在比較大塊的肌肉，如咀嚼肌、斜方肌和小腿肌等，施打後肌肉線條會變得更柔順漂亮，適合運用在瘦小臉，還能打造美人肩和美人腿。
〈4〉腋下止汗：
將肉毒桿菌素注入真皮層，它與微小神經纖維末梢相結合，進而抑制神經傳導物質乙醯膽鹼的釋放，就能抑制汗腺分泌。
Ｑ.「肉毒桿菌素」的效果能維持多久？
莊盈彥醫師表示，肉毒品牌、施打的劑量與醫師的施打手法，都會影響治療效果！因此選對品牌、找合格有口碑的醫師是非常重要的，皇家肉毒品牌歷史悠久、品質穩定，能讓醫師和消費者使用的非常安心。羅棋守醫師提到，以肉毒改善動態紋路來說，一般來說大概可以維持3～6個月左右的時間，目前效果較持久的品牌就是皇家肉毒，經國際期刊文獻證實，皇家肉毒治療動態紋路，效果最長可維持到6個月，且一年接受2次治療效果最好，且滿意度高達95%。
▸ 根據國際期刊文獻顯示，一年施打2次肉毒桿菌素，效果最好。
Ｑ.為什麼有些人打完「肉毒桿菌素」後變得超僵硬？
許多人打完肉毒可能都會有僵硬不自然的感覺，看起來就像撲克臉，前陣子藝人小S在新節目上分享，她打完肉毒除皺與拉提後，就去義大利錄製節目，結果整季節目笑起來臉都僵到不行，回家後甚至還被老公笑說「寶貝你現在的樣子很可怕」，這究竟是為什麼會這樣呢？
林政賢醫師表示，肉毒桿菌素治療後會僵硬不自然，主要是和施打品牌與劑量有關，而醫師的技術與經驗也都會影響術後效果。許乃仁醫師指出，皇家肉毒經臨床實驗證實精準度高，能夠精準地在施打部位上作用，因此術後效果自然，患者滿意度也高達9成以上。陳諭正醫師進一步說明，市面上有些品牌效果不穩定，就很需要依賴醫師經驗才能精準拿捏好施打劑量，若劑量使用不當就可能會出現不舒服或緊繃感，皇家肉毒品牌歷史悠久，不僅效果好，持久度也相當高，再加上精準度高，所以較不容易出現緊繃不適的感覺。因此，選擇具備技術及口碑的醫師施作療程是非常重要的，同時還要選擇持久度高的肉毒品牌，如皇家肉毒，術後就不容易產生僵硬不自然的問題。
Ｑ.打太多次「肉毒桿菌素」會產生抗藥性？
網路上有許多人在討論肉毒抗藥性的問題，說打越多次就會產生抗藥性，是真的嗎？羅棋守醫師解釋，肉毒桿菌素在醫美治療使用的劑量沒有很高，出現抗藥性的機率非常低，通常會有抗藥性產生，是因為注射了高劑量或是短期間內反覆施打。楊勝君醫師指出，根據文獻統計，臨床上肉毒治療後產生抗藥性比例非常低，文獻提到頻繁的施打肉毒桿菌素，特別是12週內反覆施打，比較容易會出現抗藥性。因此建議選擇持久度較高的品牌，像是皇家肉毒對於動態紋路的效果可以維持5～6個月，因為持久度高，能避免短期頻繁施打產生抗藥性的機會。
Ｑ.打完「肉毒桿菌素」還能做其他療程嗎？
莊盈彥醫師表示，肉毒桿菌素是醫美療程中的標準配備，肌膚老化分很多層次，包含表皮、真皮、脂肪、肌肉和骨骼等都會出現老化，而肉毒是作用在肌肉，適合與各種療程做搭配，不管是儀器類（如皮秒雷射或電音波）或是針劑類（如玻尿酸或童妍針）都能合併使用，以複合式治療的方式來改善各種肌膚問題，讓美麗更有感。
Ｑ.該怎麼選擇「肉毒桿菌素」？
陳美齡醫師建議，一定要選擇國際大廠的知名品牌，如像歐洲和澳洲的領導品牌「皇家肉毒」，上市已31年，累積了上千萬的臨床案例，表示效果和安全性都是經過長時間的考驗。根據Dream Study美夢文獻顯示，動態紋施打皇家肉毒、一年兩次，滿意度高達95%。再來是能選擇「標準劑量含有最多的活性肉毒桿菌素」的品牌，而皇家肉毒標準劑量富含最多活性的肉毒桿菌素，最快在術後24小時就能感受到治療效果，相當適合馬上有重要約會想要立即見效的人，且術後維持時間較久，經文獻證實治療動態紋路效果長達6個月。
▸ Dream Study文獻數據資料
Ｑ.「皇家肉毒」有哪些優勢？
① 富含最多活性的肉毒桿菌素
② 起效快速，最快24小時有感
③ 歐洲、澳洲領導品牌，全球已超過70個國家上市
④ 效果持久，動態紋路治療效果最長可維持6個月
⑤ 效果自然，滿意度高達95%
（資料來源：Dream Study美夢文獻）
Ｑ.「肉毒桿菌素」術後該如何照護？
肉毒桿菌素術後幾乎沒有恢復期療程，也不需要特別照護，但最重要的是，療程後的7天內不能按摩臉部，避免肉毒桿菌素擴散到其他部位的肌肉，導致出現副作用或療程效果變差。
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