文／張佳穎醫師；整理／Sophia
皮膚坑坑洞洞，是除了痘痘之外最難解的肌膚問題，坑坑洞洞的樣貌，看起來就像大爛臉一樣，真是讓人不知該如何是好！聽說醫美雷射治療可以治好凹洞問題，但又該如何去選擇最適合自己的療程呢？
Q.如果臉上除了毛孔粗大以外，同時也有小坑洞和凹洞，該用什麼方式來治療和改善呢？
臉上的坑洞和凹疤，常見是因為痘痘過度發炎之後所產生的組織萎縮凹陷，也有少部分是因外傷而產生的組織缺失。在醫學觀念上東西少了就要補，所以治療策略簡單分為“讓皮膚自己新生組織＂和“填充＂兩個方向。
刺激皮膚新生組織的方式有：微針／飛針製造皮表的微小傷口 以及飛梭雷射藉由雷射的熱效應讓膠原蛋白變性，這兩者的目的都是啟動皮膚修復反應，刺激皮膚真皮層長出新的膠原蛋白，填補疤痕。新一代的皮秒聚焦雷射，也是用飛梭化的概念，藉由雷射的光震波效應促進皮膚新生。
此類治療方式的效果也會因為組織缺失和萎縮程度而有所差異，因此對於光電治療效果有限的凹洞來說，疤痕切縫手術，注射填充物如玻尿酸、自體脂肪移植或膠原蛋白增生劑等，就成為了良好的治療選項。
Q.對於醫美入門新手來說，又該如何去選擇最適合自己的療程呢？
在處理凹洞之前，先處理皮膚的疾病（如發炎痘痘）和穩定膚況是基本條件，接下來才能考慮凹洞的治療。汽化型飛梭雷射、微針／飛針，術後會產生傷口，照顧上通常比較麻煩，且經過多次或過度密集的治療，皮膚可能會有色素沉澱和敏感化問題。皮秒雷射因為沒有傷口，色素沈澱和皮膚敏感風險較低，不過問題在於嚴重凹洞還是難用單一方式輕易解決。
疤痕手術會有一週左右恢復期，所以較不適合大範圍或數量太多的凹疤使用。注射物如玻尿酸或膠原蛋白增生劑填充，術後短期可能會有水腫、瘀青、疼痛等症狀，且因為注射物非永久性，需要定期施打來維持效果。自體脂肪移植，優點是效果較持久，缺點是比起打針劑多一個抽脂處的傷口需要照顧，較適合大面積組織缺失的患者。
雖然沒有最完美的治療方法，不過有最適合自己的治療方式。對於醫美入門新手，當然還是建議先和皮膚專科醫師討論，再依據個人的狀況、預算、恢復期接受度規劃適合的療程。如果訴求最低疼痛和最少恢復期，皮秒雷射是非常好的選項之一。
張佳穎 醫師
學經歷：小確幸診所主治醫師｜台大醫院皮膚部專科醫師｜台大醫院皮膚部兼任主治醫師｜台灣皮膚科醫學會會員｜台灣皮膚暨美容外科醫學會會員｜台灣醫用雷射光電學會會員
專長：各式微整形雕塑（玻尿酸、肉毒桿菌素注射）｜電波音波能量治療｜痘疤治療｜皮秒、淨膚、飛梭等雷射光電治療及一般皮膚疾病診治
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