文字／Helen
擁有一頭豐盈的頭髮，整個人就顯年輕、有朝氣，因為環境、壓力、飲食習慣等，落髮問題已不再是老年人的專利，男女生都可能會提早面臨落髮的危機。本篇就針對落髮的常見問題、目前的治療方式一一說明！
頭髮生長週期
頭髮也有所謂的生長週期，也就是從生長到脫落的循環。頭髮的生長週期可分為「生長期」、「衰退期」與「休止期」，人的一生大約有20～30個毛囊循環週期。每根毛髮皆位於不同的生理週期，並非同時進行，主要會因為環境、賀爾蒙、營養素等變化有長有短。當週期的運作正常時，代表頭皮處於健康的狀態，反之，若週期紊亂，則可能會出現異常落髮問題。
〈1〉生長期
平均約2～6年的時間，這個階段毛囊功能活躍，也是頭髮發育的最關鍵時期，長出來的頭髮不易脫落，通常有90％的頭髮都處於生長中的狀態。
〈2〉衰退期
平均約2～3週的時間，佔所有毛囊1%左右，此階段頭髮生長會減緩，毛囊不會再製造黑色素。
〈3〉休止期
平均約2～3個月的時間，此階段的頭髮已經完全停止生長，並且準備脫落，接著再等待進下一個循環生長。
落髮的常見原因與類型
造成落髮的成因有很多，在臨床上大致可以分成「瘢痕性落髮」及「非瘢痕性落髮」，得先由專業的皮膚科醫師判別落髮的類型、原因，才能對症治療，達到理想的效果。
瘢痕性落髮
通常是因為感染或其他原因導致毛囊周圍軟組織纖維化，在癒合後形成疤痕，導致毛囊永久壞損，使頭髮無法再生長。
〈1〉頭皮發炎感染
常見的如毛囊炎、頭癬、脂漏性皮膚炎等，建議有這類問題者，儘早就醫治療皮膚狀況。如果放任頭皮長期發炎，未及時受到治療，就可能傷及毛囊造成永久性禿髮。
〈2〉自體免疫疾病
因為自體免疫疾病造成的落髮狀況，常見的如紅斑性狼瘡、扁平苔癬的患者。
〈3〉外傷
頭皮曾因為外傷、手術，導致毛囊壞死及疤痕。
非瘢痕性落髮
可能因為先天或後天的因素，導致毛囊提早進入休止期，通常只要對症治療，還是有機會挽救，重新進入生長週期。
〈1〉圓禿
俗稱「鬼剃頭」，在頭皮會出現如銅板大小甚至更大、界線鮮明的禿髮，嚴重程度因人而異，目前病因仍不明，推測可能與免疫系統失調有關，輕微的狀況多會自行恢復，門診上可採用抗發炎藥物來抑制免疫系統。
〈2〉雄性禿
雄性禿是很常見造成落髮的因素之一，主要跟遺傳、賀爾蒙、壓力、飲食、作息等有關。40歲前男性雄性禿的比例大概10～20％，70歲後的男性大概一半以上都有雄性禿的困擾。女性雄性禿的比例大概有11.8%。
〈3〉休止期落髮
可能因為壓力、產後、過度減重、營養不良、貧血、甲狀腺失調等因素影響，使得毛囊提前進入休止期，造成短時間出現大量落髮的情形，屬於一種廣泛性的掉髮症狀。
落髮常見問題Q&A
Q1.一天掉幾根頭髮算是正常？
在正常的頭髮生長週期，每天掉50～100根頭髮都算是正常的現象，最簡單的觀察方式可以從洗頭後的水溝蓋、梳頭時掉落的髮量觀察，如果覺得這陣子掉髮量有明顯增加，就要留意可能是異常掉髮的警訊，有疑慮的話，建議可以前往皮膚科就診，因掉髮其實有非常多種原因，先有正確的診斷後才能對症下藥。
Q2.淋雨會加劇落髮嗎？
「淋雨會造成禿頭」其實只是個謠言，並不會真的導致掉髮的問題。頭皮本身有角質及油脂作為保護，即使是酸雨對毛囊的傷害也微乎其微。不過還是要提醒，如果不小心淋雨後，建議當天要清潔頭皮，避免引起搔癢、紅腫等症狀。
Q3.天天洗頭會導致頭髮變少？
洗頭時掉落的頭髮多屬於休止期，原本就會脫落，並不是因為洗頭的原因導致掉髮增多，除了是洗頭力道太大、過度拉扯。至於要不要天天洗頭，得視個人頭皮的出油狀況調整，油性頭皮在夏天出油旺盛、流汗量大，就可以天天洗頭，如果本身頭皮很乾，2天洗1次頭也是可以的。
Q4.塗擦生薑有助於刺激毛囊頭髮生長？
抹生薑在頭皮是常耳聞的生髮偏方，其實對於改善落髮問題並沒有幫助，當毛囊長期受到刺激，還可能導致毛囊炎、脫屑，使落髮問題更嚴重，甚至出現不可逆的傷害。建議勿聽信偏方隨意嘗試，有落髮的困擾，還是建議找專業醫師治療。
Q5.頭皮油脂分泌旺盛會造成禿頭？
油脂分泌過度，再加上沒有妥善清潔，容易阻塞毛囊，散發出尷尬的異味，也可能會出現紅腫發炎的現象，主要影響頭皮的健康度，但並不會直接導致禿頭的問題。很多人誤以為頭皮油就跟禿頭有關，多是因為雄性禿者，多會伴隨頭皮出油的問題，但造成禿頭的主因多還是跟基因遺傳有關。
Q6.女性應該不會有雄性禿的問題？
不論男女性，都可能會面臨雄性禿的落髮問題。女性雄性禿大多以中央分髮線開始往外越來越空，常見有兩種類型：
〈1〉廣泛型：
整片都空，依嚴重度分類有Ludwig（分三級）或Sinclair（分五級）。
〈2〉聖誕樹型：
分髮線往外空，最前面的頭髮仍在，靠前方空比較多，靠後側空比較少，從頭頂正上方往下看，很像一棵聖誕樹的樣子，嚴重度分類為Olsen。
Q7.常戴帽子會加劇落髮？
戴帽子並不會直接導致落髮的問題，但如果太長時間戴帽，或是未做好帽子的清潔，特別像是夏天炎熱，長時間戴著帽子，頭皮會處於潮濕、悶熱的狀態，加上皮脂分泌旺盛，就容易堵塞毛囊造成發炎，進而導致落髮。
日常養髮DO&DON'T
DO適度清潔
當頭皮角質堆積太過肥厚，毛囊被太多的油脂、髒污堵塞，都會影響毛髮的正常生長，容易出現頭臭味、頭皮屑甚至落髮的問題，特別是盛夏季節，流汗、出油量增加，若沒做好清潔的工作，容易導致毛囊炎，造成疤痕組織增生、永久性掉髮。日常的洗頭應重視的是「頭皮」的清潔，以指腹按摩鬆動油脂髒污，切勿用指甲大力摳抓，並搭配溫水，避免用過熱的水，造成毛囊刺激。挑選的洗髮產品建議，因為每個人的頭皮屬性、疾病不同，適合使用的成分也會有所不同。在沒有疾病的情形，基本上可以選擇溫和、成分單純的洗髮精即可。如果頭皮是有發炎的狀態，建議門診諮詢醫師適合的洗髮產品，切勿聽信偏方隨意嘗試。
DO適當按摩
頭皮上有很多的穴道，平常可以指腹或是木梳、氣墊梳，適當的按摩幫助促進頭皮血液循環，還能舒緩頭皮壓力，讓髮根有良好的生長環境。梳頭的方式很簡單，從前往後，再往左右兩側梳，記得力道要拿捏好，不要過度拉扯頭髮，反而造成落髮的問題。如果本身已有嚴重落髮、雄性禿者，還是建議儘早求醫治療。
DO做好防曬
頭皮是臉皮的延伸，也會受到紫外線的傷害，很多人在防曬只顧臉部，卻忽略頭皮也是需要防曬的，當頭皮曬傷時，會出現紅腫、癢等現象。平常外出時，建議戴帽子或撐傘防護。
DO飲食均衡
想要預防落髮，日常在飲食應攝取足夠的營養素，包含蛋白質、礦物質、維生素等，讓毛囊有健康的生長環境。避免偏食或是吃過多的辛辣刺激性食物，也不要過度的減肥，或只吃無油料理，容易導致賀爾蒙失調，進而影響毛囊健康。
DON'T長期熬夜
長期熬夜、睡眠不足也是造成落髮的因素之一，熬夜會影響皮脂腺的分泌，造成頭皮大量的出油、頭皮屑等問題，增加毛囊被堵塞形成毛囊炎的機會。且經常熬夜也會影響免疫系統的運作，使得頭髮吸收養分不足，進而導致落髮。
DON'T頻繁染燙
染燙使用的化學劑成分如雙氧水、對苯二胺等，除了對髮質會造成損壞、脆弱易斷，如果接觸到頭皮，可能會引起頭皮過敏反應，也就是所謂的接觸性皮膚炎。建議每次染燙髮最好能至少間隔3個月，如果頭皮有傷口、正處於敏感的情況下，此時就不宜再染髮髮。
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育髮治療方法
目前的育髮治療方法非常多，包含口服藥物、外用生髮液、專業級低能量育髮雷射、潔比爾育髮療程、PRP／PLT凍晶等，並沒有哪種單一的育髮方式可以達到最好的效果，通常都會建議多管齊下治療，達到最佳的效果。
TIP1.口服藥物
口服藥物的種類相當多，不同藥物各有其注意事項，周宛儀醫師提醒，不要自行到藥局購買藥物服用，各自藥物的適應症、禁忌症與副作用都不同，務必要經由專業皮膚科醫師評估、討論後，再來決定是否適合用藥。
TIP2.專業級低能量育髮雷射
使用的是波長650～670nm的低能量雷射，歐美在多年前就已經將低能量雷射應用於生髮的研究上，透過低能量育髮雷射可以使頭皮血液循環變好，進而讓更多的養分和氧氣傳遞到髮根，還有減少二氫睪固酮的生成的作用，可以幫助頭髮生長、改善頭髮稀疏的問題，較適合用於毛囊還沒完全萎縮的族群，育髮雷射能夠單獨或搭配藥物以及其他療程，讓育髮效果更好。
TIP3.潔比爾育髮療程
潔比爾的治療原理是利用全球專利航太噴射技術，每秒220公尺速度噴射霧化育髮精華液，滲透深度達真皮層，可有效滋潤毛髮，還能同步改善頭皮油、癢、皮屑等問題。像是雄性禿的患者，很常會合併有油頭、脂漏性皮膚炎、毛囊炎等問題。治療過程不需要接觸皮膚，就可以有效經皮滲透效果，但仍建議搭配藥物合併治療。
TIP4.PRP／PLT凍晶
頭皮就像土壤，得要肥沃，才能促進育髮的效果，高濃度血小板血漿（PRP）或濃度更高的凍晶PLT因富含生長因子，可以提供頭皮肥沃的土壤促進育髮效果。
〈1〉PRP
傳統的PRP也就是高濃度血小板血漿，需要抽血多次，血小板濃度較低且無法定量，加上保存期限短，抽完的四小時內就要注射完畢。
〈2〉PLT凍晶
改良後的PLT凍晶，只需要一次抽血便可以製作多瓶，全程在無菌實驗室操作，血小板與生長因子的濃度都比傳統PRP高，保存期限可長達3年，使用時僅需要將粉末回溶後就可以。
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