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美麗是需要付出代價的,但如果變美麗的同時還需要付出個人的健康,那麼這樣的獲得是值得還是不值得呢?


  一般人都知道進行任何醫療相關療程,都有一定的風險存在,醫美整形也不例外。報章雜誌上偶有所聞消費者進行醫美療程後,出現手術部位感染發炎問題,嚴重的甚至出現敗血症與休克等駭人聽聞之悲劇。然而,一項手術術後是否可以完全避免感染風險,沒人敢保證,但如何降低風險卻是有規可循。


  說到降低手術風險,可謂是醫護人員的重責大任,也是消費者最無法了解的神祕三角洲。在這塊神祕三角洲的一隅之上,最令消費者擔憂及最不了解的風險問題,莫過於感染風險的控管。而感染風險的控管並非單純只考量醫療環境,手術使用器械的消毒步驟、手術環境的清潔殺菌、手術環境的人員控管、患者本身的健康狀態,以上多重因素都與感染風險控管環環相扣,有著密不可分的關係,但卻也是一般消費者不熟悉的專業知識。


  這次,醫美人團隊訪問到兩位資深醫護人員,帶領消費者挖掘這塊不為一般人所熟知的醫學常識,為消費者建立正確的基本概念,了解醫護人員每天為消費者把關的消毒How to do


感染風險控管Know How


影響因素繁多,一個巴掌是打不響的!


決定手術的成敗關鍵,避免感染的因素


  決定手術成敗關鍵的因素:正確地診斷消費者的健康狀況,明智地選擇最理想的手術方式,醫病之間的充分討論與告知同意,消費者對醫師的期望信任,最完美無痛的麻醉過程,最專業的手術團隊執行最精確的手術,應該無一不是關鍵。不過,除了上述關鍵因素值得考量,最令醫師們頭痛的莫過於術後傷口的細菌感染,其發生率依傷口種類,手術時間長短、部位、難易、過程與器械的消毒等許多因素而異,風險從不到百分之一,到高達百分之二、三十的都有。任何感染事件的發生都必有其潛在的導致因素,如果可以摒除一些人為疏忽,例如器械消毒包布有針刺破洞而致污染,術中手套破裂而沒有立刻更換等,都是可以避免的變數。


感染不一定與手術有關,個人健康狀況也是重要的一環


  前文提到,影響感染的因素繁多,而以目前的學理來看,感染分為「非手術感染」與「手術感染」。與手術無關的感染,包括常聽說的蜂窩性組織炎,這是因為患者的血液循環不佳所產生的問題,譬如有系統性疾病、糖尿病、肝硬化、腎衰竭、心肺功能不好者,皆容易發生蜂窩性組織炎;此外,有些病人因受過嚴重傷害,有疤痕、纖維化,也易發生蜂窩性組織炎。通常投予抗生素就可以治癒。


手術所導致的感染問題有深淺程度之差別


 手術感染有深淺程度的差別,最淺層的是傷口表皮組織感染,深一點感染到達皮下組織。表層感染是傷口紅腫熱痛,有組織液流出,只要將傷口切開清一清,再縫合起來即可;深一點的把血水排掉、壞死肌肉拿掉,並予以抗生素即可治療。如果是進行植入物手術所產生的部位發炎反應,要先把植入物都拿掉,再清除乾淨鄰近組織,避免感染發炎部位擴散。


預防感染有3P,環環相扣一個都不得馬虎


 愛美也要健康,想要避免術後感染的任何可能,除了醫護人員有責任之外,消費者本身也要懂得保護自己,選擇值得信任的醫護團隊。當然,術後感染也可能與個人身體有關,不能全怪醫生。總括來說,預防術後感染有3PPersonality),要從三方面來預防:


1st P:個人健康狀況:消費者本身的狀況,以前血管有沒有壞掉?有沒有心臟病?有沒有糖尿病嗎?有沒有其它感染經驗?有沒有吃類固醇?


2nd P:醫生的經驗與技術:有沒有專業的醫學知識?有沒有豐富的經驗?


3rd P:診所環境因素:診所環境是否乾淨?診所所使用的醫療器械是否經過有效滅菌、殺菌?診所醫護人員是否有經驗豐富?


  找對醫生、診所,身體顧好,多一份注意就可以降低一個危險因子;如果個人健康狀態不佳,又找不到好診所,想要降低風險是有困難的。然而,就算以上3P都考慮周全,也無法保證百分之百不發生術後感染,就連醫生也不敢說:他開刀的感染率是零!


感染風險控管How to Do


不為人知的手術環境與手術器械的消毒方法


手術環境之重要性,美國CDC再三表示


  根據美國疾病管制中心(Center for Disease Control and Prevention,英文簡稱為CDC)的研究報告發現,外科最常見的院內感染是手術部位感染,為了避免感染情形發生,CDC表示,手術室環境之清潔非常重要。而維護乾淨手術環境之重責大任就落在醫護人員的手上。通常,環境與器械清洗與消毒,大醫院個別會有打掃人員與醫護人員分別執行,而診所端則是將此重責大任全權交到護理人員手上。


傷口消毒SOP的正統三消


  一般人對於消毒的觀念,或許只要單純使用酒精擦拭即可完成,然而正統的消毒步驟應該要先經過食鹽水清洗後,再用優碘擦拭一次,最後再用酒精擦拭一次才算完成,而此種消毒步驟在醫療專業術語中稱之為「三消」,是特別針對換藥清潔傷口時使用。除了針對傷口會進行消毒步驟,一般護理人員碰觸到病人傷口時,一定會戴上消毒過後的手套,而有良心、有專業訓練的護理人員在面對不同的患者傷口時,一定會重新穿戴新的手套,避免將上一位患者的細菌感染給下一位患者。


侵入式手術使用器械的消毒SOP


  侵入式手術(如抽脂、隆乳等)都一定會使用到器械,如抽脂管、刀片、手術刀、針頭、縫線、器皿、剪刀等等。當手術結束後,醫護人員就會開始進行器械清洗與消毒的SOP流程。使用過後的器械通常都一定會經過清水清洗,若患者本身有B型肝炎等傳染性疾病者,都一定會先用漂白水或醫療用的消毒藥水浸泡,約莫30分鐘的時間以達到基本的消毒作用。緊接著再將清洗乾淨的器械包進綠色棉質的包布內,再放進高壓消毒鍋進行深度消毒。以上步驟完成後,護理人員會戴上無菌手套,從高壓消毒鍋中將已消毒的整個包布(醫護人員俗稱內包)拿出,並在外層再包上一層綠色棉質包布(醫護人員俗稱外包),以保護已消毒好的內包器械,並將這些包布器械放置在通風陰涼處。


 


醫護知識網


  一般大眾都認為白色是醫護人員的代表色,但進入手術房可就不一樣囉手術房中除了使用器械為銀色外,醫護人員的穿著、手術床的被單以及器械包布都是使用綠色為代表色,除了看起來整潔清爽外,主因是手術過程中會看到紅色血液,紅色屬於較刺激的顏色,看久了會眼花撩亂,為了能平衡醫護人員的視覺感受以及增加手術的流暢度與成功機率,才會選用能與紅色產生對比平衡的綠色。


 


醫療環境的消毒SOP


  醫療環境的消毒滅菌規格每間診所不盡相同,通常診所的各個空間都一定會使用漂白水擦拭地板、天花板,此外,有些診所也會使用紫外線光照燈進行環境消毒。至於手術房,比較正統規格者會使用負壓消毒等設備,所用的手術器械都要經過上文提即流程:包布高壓消毒鍋、一氧化碳消毒等不同消毒處理,以達到滅菌的效果,但就算進行以上高規格的滅菌消毒流程,也無法達到百分之百的殺菌效,而是為了降低細菌感染的風險。


 

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