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隆乳的方式、材質與保養

隆乳的資訊不少，但大多都強調方式或大小，隆乳經驗豐 富的莊 醫師表示，隆乳其實不複雜，雖然只是將義乳植入胸部小的乳房內，但是，這攸關了一個人的外型是否相配、施術是否有生命危險、術後是否能擁有一雙與期待相符合的乳形…等，這些都是值得討論且與欲隆乳者切身相關的議題。

☆ 隆乳方法大閱兵

現在的隆乳手術，已演進至以內視鏡輔助的進步手術，不僅傷口小，施術的出血狀況與疼痛感，亦降低至過去的數倍之多，即便如此， 莊 醫師仍認為還是得依照個人狀況來選擇植入的施術處：

※腋下內視鏡隆乳

是目前最多人選擇的方式，手術過程不傷害乳房組織，短期內可能會有明顯的疤痕；然而施術時順著腋下的摺痕切口，隨時間而癒合後，較不容易被發現！

※乳暈內視鏡隆乳

較適合產後婦女及乳房萎縮者。對不想在腋下留下傷疤的求診者而言，會是合適的植入方式，順便還能縮小乳暈及乳頭，且一次就能為胸部做美化的手術！

※乳線下緣隆乳

此適合乳房較小且下垂嚴重者，疤痕會在乳房與上腹部的交界處，視求診者自身條件，義乳植入稍大（D CUP較合宜）位置自肌肉下或乳腺下皆可，手術時間約4小時。

※肚臍隆乳

此合適胸部完美、不能有疤痕的求診者，基於切口在肚臍周邊，因此只能選擇鹽水袋義乳為材質，放置位置在乳暈肌肉下或乳腺下，且施術時間較長，一般人鮮少選用此術。

除了沿用十多年的鹽水袋外，國內於今年11月甫自《衛生署》通過了果凍矽膠，此二者為目前合法的義乳材質；且依病人條件，義乳的包裹材質也有光滑與粗糙兩種供選擇。不論義乳的材質為何， 莊 醫師表示，會影響隆乳手術的成功與否，其重點是在於醫師的施術技術、美學及與病人溝通的程度。 施術的 醫師，必須充份掌握求診者的條件與需求，像是每個人的外觀條件不同，其所能夠成的胸形，就得要自想像在施術之中轉化成真實，醫師的確扮演了製造完美胸形的鬼斧神工角色。

勤於按摩　讓胸形越來越完美

隆乳手術的術後保養非常重要，甚至可以影響日後胸形的自然與否，以及避免筴膜攣縮。 莊 醫師表示，很多求診者放大了術後的疼痛感，或是缺乏耐心與毅力，按摩只做了數天就停止，對此， 莊 醫師表示：「整形醫師只為想要完美胸部的人提供塑造的機會，想要這對人工乳房真正的屬於自己，一定要勤於按摩，且至少持續半年以上！」

按摩對術後維持柔軟度很重要，重點放在按摩時能讓義乳在乳房內充分滑動（就像正常的乳房一樣），這樣天天的按摩，就能為義乳在乳房內製造活動空間，不僅會令義乳的外觀愈來愈自然，同時也能減少筴膜攣縮的產生。

莊醫師表示，術後兩天內，勿求好心切而按摩，避免大量出血。而兩天後至一週內，視回診狀況，大多都可以按摩了，但僅止於忍受之疼痛為止。此後，建議力道慢慢加強， 莊 醫師表示，此時乳房會變得較為腫漲與疼痛，切勿因此而放棄不做，要持續按摩，並能感到義乳在滑動才可。漸漸地習慣胸部的突出後，就能更頻繁且多方向地按摩，不只是上下左右而已，還應該採圓壓式地按摩，讓義乳的胸部如同正常胸部一樣，怎麼晃都可以。

莊醫師提醒大家，不要擔心義乳袋會因按摩的擠壓而破裂，此期間，因身體正在習慣義乳，以及施術的傷口正漸漸復原，其間的痛、酸或不適都是必然的，「一定要持續按摩，這是讓人工胸部變得自然的唯一方式！」 莊 醫師表示。

【線上討論Q&A】

隆乳有許多迷思與問題，讓 莊 醫師與大家對話，將可能的疑慮及常發生的問題做一番整理，提供大家參考！

Q：請問隆乳使用的「硬膜外麻醉」過程為何？會有危險嗎？

A：莊醫師表示，首先必須說明，「硬膜外麻醉」是一項很安全的麻醉方式。因為它不會抑制呼吸及運動神經，只會讓前胸的知覺暫時消失1～2小時；也就是說，手術中的雙手都還可以活動無礙。至於過程，施作的醫師會讓求診者先坐在手術床上，而專業且合格的麻醉科醫生，會自求診者的上背部置入一條直徑約0.2mm 的軟管到正確的硬膜外的位置後，隨即令求診者平躺，並從軟管內注藥，約等上10～15分鐘後就能接受手術了。

Q：隆乳後，乳房為何變硬了？

A：這就是隆乳常見的「筴膜攣縮（Capsular contracture）」。

莊醫師表示，隆乳中最常見的併發症，就是筴膜攣縮。它是在體內出現異物時，自然反應的筴膜，當義乳植入體內後，筴膜把義乳包裹起來而使乳房變硬。其實不是只有義乳會產生筴膜，向世人公關傑、心率調整器及心臟支架等，凡是外來物放置體內都會有此物產生。只是其他的外來物沒有外觀及形狀上的影響，唯有胸部的義乳，如果沒有採取按摩讓義乳有滑動的空間，義乳外會被一層又一層的筴膜包覆，屆時可能會到變得疼痛，且胸部的外觀上極可能一上一下，極不協調。

Q：莢膜清除掉後就不會再長出來了嗎？那日後一定不會再發生巒縮嗎？

A：清除它，只是暫時的。只要體內有外來物，身體組織就會自動產生一層保護膜將它圍繞起來，這就是莢膜的形成，也是自然的體內反應。莢膜清除手術是將原來變硬變厚的莢膜完全取出體內，還予柔軟的空間，甚至將空間放大，自然就不容易產生巒縮。而莢膜切開只是放鬆並無法清出莢膜，所以原來的莢膜還是有復元與增厚的可能性。無論如何，努力地按摩胸部，才能自然又柔軟！

Q：隆乳術後一定要按摩嗎？那要需要持續多久？

A：為了得到自然且美波的乳形，莊醫師強烈建議，隆乳術後必須要求自己一定要對胸部做按摩。通常在手術後的第五天起（依照個人狀況），醫師會請求診者每天回診檢查，並接受體外的超音波按摩治療，每次大約15～20分鐘，並由專業的醫生及護理人員在一旁指導，做輔助的手部按摩運動，此項療程須進行兩週左右。除此外，居家自我按摩應至少持續3～6個月為佳，而且要定期回診讓醫師追蹤，以保有安全且健康的美胸！

Q：如何讓隆乳後的乳房看起來更自然呢？

A：莊醫師表示，義乳的容量選擇非常重要。比如求診者明明很瘦，却一定要求要做到D CUP，任誰看了都認為不會自然。再者，手術中要將乳房內側近胸骨處的空間完全打開，而胸大肌的附著最緊實，此時容易將義乳向兩旁壓縮，如此看起來二乳間距過大、乳溝太寬，眼尖者會有「人工胸部」的嫌疑。因此，唯有與施術的一施作密切的溝通，告知需求與修正期待值外，唯有勤做乳房按摩，讓肌肉下腔保持寬鬆的空間，胸形就自然了。

Q：請問術前如何與醫師決定乳房的大小? 或有誰可以幫我做決定呢?

A：莊醫師表示，他常鼓勵求診者自己決定乳房的大小。醫師雖然具有專業的背景，但畢竟是施作者，只能從旁提供專業建議，不能主觀地介入求診者的需求。但是，醫師卻可以提供各種Size的矽膠假乳，供欲隆乳者事先挑選，亦可模擬術後穿上選擇的大小，再來決定義乳內的容量。不過，此種預估只能確保術後乳房大小，並不能保證真的符合實際的模樣。當然，有些醫師提供術中自我決定隆乳法，讓求診者在手術當中自己選擇大小，充分掌握自我，也是非常好的方式！