揮別國字大餅臉
日益精進的下顎手術
編輯＼Eda 指導＼謝明吉醫師
今夏有則地方新聞介紹一對雙胞胎姊妹，因下巴患有嚴重的「戽斗」，不僅外形常被取笑，就連基本吃的動作都有問題（無法將食物咬斷），孩子的父親擔心孩子的消化系統與健康都有問題，因此為了孩子能矯正戽斗而向銀行貸款…元。據瞭解，台灣有5至7％的人患有下巴突出的問題（俗稱戽斗）， 謝明吉 醫師表示，並非所有下顎突出者都需要手術，因為這類手術在過去，多用於因戰爭而顏面受傷的士兵；演進至今，則幫助這類先天性患者來矯正。「需要動到這類手術，基本上得要有非常詳盡的評估，不僅是外表美醜，重點就是咬合與撕咬食物的功能是否能做到！」
正顎手術的歷史
1849年，一位美國外科醫師Hullihen於對一個外傷患者進行顎骨矯正手術，這是文獻中找到最早的正顎手術，最主要是針對下顎骨施術。然而對於先天性下顎骨突出（戽斗）的正顎手術，則是Dr. Blair在1897年所施行的，隨後，他也發展出幾種矯正顎顏面異常的手術方式，並且試著對於臉形不正做分類。例如：「下顎突出」、「下顎後縮」、「暴牙臉形」及「開咬臉形」等。
正顎手術（orthognathic surgery）在歷史上並不是一個連續性的演進過程，而像是階梯式的進步發展。第一階段的正顎手術發展到第一次世界大戰即告停止，當時的外科醫師都專注在處理因戰爭而受傷的患者。
正顎手術發展第二個階段是在兩次世界大戰期間，之中沒有什麼重大突破，但卻有很多戰場上處理顎顏面外傷的經驗，後來都應用在正顎手術上面。在1950年後是第三階段的發展，此期是正顎手術全方面發展最蓬勃的階段，發展中心圍繞著維也納。1957年Dr. Obwegeser所發展的下顎BSSO手術，雖然日後經過很多外科醫師的改良，但截至目前為止，都還是採用當代最常使用的下顎骨手術之一，這種術式允許我們將下顎骨做三度空間的自由移動（此為 謝 醫師最常使用的一種術式）。
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