平時應勤保健！拒絕過敏原侵擾－Dr.BEAUTY醫美時尚

採訪撰文／陳益郎本文特別感謝陳恩哲小兒科陳恩哲醫師提供專業諮詢

過敏疾病的盛行率逐年上升，是影響日常生活和課業學習最常見的慢性疾病，而基因遺傳（體質）是產生過敏的關鍵因素。當有過敏的基因，又處在豐富過敏原的環境之下，就容易引發出過敏的表現。過敏的基因遺傳，不一定會表現在同一部位，而是視產生發炎反應的器官：如過敏發炎表現在氣管是氣喘；在鼻子就叫做過敏性鼻炎；在眼睛則是過敏性結膜炎；而在皮膚就是異位性皮膚炎。

過敏誘發因素九成是塵蟎

引發過敏的原因有三大類：首先最被大家所熟悉的是「過敏原」，如空氣中的塵蟎、蟑螂、黴菌、貓、狗毛與花粉等等為最常見。其次是「外來刺激物」，如乾、冷的空氣。再來就是最常被大家忽略的「內在誘導物」，又可細分為：

過敏誘發因素！內在誘導物三大類別

1. 吸入性：如空氣污染物、懸浮微粒、汽、機車廢氣、燒香、精油、香菸⋯⋯等。

2. 攝取性：如吃入塑化劑、人工色素、防腐劑、抗氧化劑、反式脂肪⋯⋯ 等化學物質。

3. 感染性：如病毒感染、黴漿菌感染等等，這些都會影響DNA突變和影響自體修復，進而打開過敏基因的開關，甚至禍延三代。

其中，過敏原部分，台灣過敏體質者有九成以上會對塵蟎產生過敏反應，陳恩哲醫師表示，塵蟎是蜘蛛綱的生物，大多生存在睡眠的環境，例如：彈簧床墊、枕頭及棉被等寢具中，而絨毛玩具與比較厚重的窗簾、地毯中也可見到牠們的蹤跡，主要的食物來源是人類的皮屑，剛好人每天都會新陳代謝，所以，牠們有源源不絕的糧倉，而大多數的塵蟎喜歡在溫暖潮濕的環境下生長。「想設法消滅塵蟎，是個鉅大的工程。」陳恩哲醫師說，因為塵蟎依賴空氣中的水分，溼度只要超過70% 就會讓蟎蟲快速生長，而台灣正好就是很溼熱的環境，符合牠們的生長條件。

減少居家塵蟎 How to　do ?

陳恩哲醫師指出，沒有單一做法可以達到預防過敏原的侵犯，建議可依下列方式來減少居家塵蟎：

Point 1降低室內溼度

保持室內溼度在60% 以下，是降低塵蟎繁殖最重要的方法（若低於50%，牠更會脫水死亡）。可使用高效能除濕機來降低室內溼度。

Point2移除地毯、厚窗簾布及彈簧床

因地毯、厚窗簾布及彈簧床容易蓄積皮屑和保留水分，是塵蟎生長的溫床。所以建議把地毯及彈簧床移除，厚窗簾布改成較薄的材質或百葉窗，睡在木板床或在地板上墊韻律操用的塑膠拼墊等較清爽的睡眠環境，若還是想睡彈簧床，就要加蓋防蟎的床罩或床墊，這樣塵蟎就會被擋起來，沒有辦法跑出來，可以大幅減少塵蟎出現的機率。而被胎、枕心，則可以選擇羽絨或化纖材質（可以水洗為主）。

Point3寢具的洗滌

寢具要常常換洗，至少一個星期用攝氏60度以上的熱水或烘乾機先處理寢具十分鐘，製造高溫的環境讓塵蟎無法存活，再以清水洗滌乾淨，再烘乾，除蟎蟲的效果較好。若沒有烘乾機，也可以將棉被包在黑色塑膠袋內放在大太陽下曝曬1小時。

Point4 以有高效能粒子空氣過濾系統的吸塵器吸地毯

若不想或無法移除地毯的話，則至少一星期以 HEPA醫療級濾網的吸塵器吸地毯一次，且要勤於更換吸塵器袋子。不過即使如此，吸塵器還是只能移除表面的塵蟎及其致敏物，較不能吸到深層處。

PART 1：認識過敏鼻炎--治療、預防並行

「過敏性鼻炎的發生過程是經由吸入空氣中的過敏原，沉積在呼吸道的黏膜上後，經IgE 過敏抗體傳遞的呼吸道黏膜發炎反應，發炎後引起組織胺等的釋放，造成一些如打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、黏膜肥厚、鼻塞和眼睛養等症狀。在氣管則刺激產生分泌物（也就是痰），並引起環狀小肌肉痙攣，導致氣管收縮引發咳嗽甚至氣喘發作。」陳恩哲醫師解釋說。

因為過敏症狀與感冒很相似，家長常會困擾如何判斷是過敏還是感冒或上呼吸道感染？一般來講，是由身體理學檢查，看有無病毒、細菌感染的相關徵候、再依疾病的過程，發作的時間點等等來判斷。過敏有一個特色，症狀常會在過敏的環境中特別的明顯，例如在換季、變天或晚上和清晨比較明顯，而白天則反之。陳恩哲醫師分享病患的情況說：「有一些兒童病患的媽媽就會說，一早起來就打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢，晚上睡不好，半夜還會因鼻塞醒過來或是咳嗽、呼吸咻─咻─叫，但白天在學校時，老師又覺得還好」，或是暑假到中南部就很少有這些症狀。當然，自己判斷不見得很容易，若是有這些疑問就可以請教專業醫師，而且過敏的診斷不是靠X光、驗血或其他檢測可知，而是依照臨床的症狀、家族的過敏史及看症狀對藥物的反應來做綜合判斷。例如：針對抗過敏的治療，症狀就很明顯改善的話，臨床上幾乎就可確定是過敏。而家長常認為很重要的過敏原檢測，其實並不是診斷的必要依據。

PART 2：治療方案--西醫的藥物治療方面

針對過敏病患的治療方面，西醫的藥物治療大約可以分為急性期舒緩藥物，以及平時保養預防藥物。

Solution急性期舒緩

急性期舒緩藥物最常用的就是以口服抗組織胺來減緩過敏反應，減輕症狀。目前可分為第一代抗組織胺（短效型，易有昏睡副作用）及第二代長效型（一天一次，少有思睡副作用）。但依每個人的體質，改善情況會有所不同，若沒吃藥，只要環境仍存在過敏原，還是會重複地誘發過敏。因為抗組織胺的治療，是屬於「治標」，所以病人常會抱怨：吃的時候有效，一停藥就容易復發。

Solution平時保養預防

另外，保養預防性的治療，目前主要是類固醇鼻噴劑。若要尋找預防效果最好，副作用最少的治療方式，可以說非它莫屬了。雖然很多人一聽到類固醇三個字，就好像聽到毒藥一樣，但其實類固醇是體內可以自行製造分泌的化學物質，是體內對抗發炎反應、調節生理功能的重要物質。而過敏反應其實就是一種慢性發炎反應，每天噴在鼻腔內，在黏膜上可阻斷過敏發炎反應而減少接下來的過敏症狀（用個比喻來說，好像在黏膜上形成一層保護膜）來達到預防過敏發作的目的。每天持續使用，就會慢慢地降低黏膜敏感度，減少過敏發作。

Solution輔助型治療

當然也有些病患對藥物性的治療還不滿意，或擔心常常使用藥物會有未知的副作用，進而尋求屬於輔助型的治療，如物理性的治療──鼻光療、或健康食品如益生菌⋯⋯等等。臨床上，鼻光療運用在鼻過敏的治療，因為鼻腔內血流豐富又沒有皮膚對光線的阻隔作用，所以對過敏產生慢性發炎的細胞自我修復更容易達到。醫師會建議鼻子過敏比較嚴重的人（特別是鼻塞、晚上會打呼、睡不安穩）可嘗試使用鼻光療來輔助治療，效果還不錯，也沒有任何副作用。但陳恩哲醫師也說在病患回饋中，雖然很多人自覺鼻過敏症狀明顯改善，睡眠品質變好，但也有人說沒有明顯改善，這就是個人體質上對治療反應的差異。

隨著醫學的進步，大家已經瞭解過敏是因慢性發炎反應所造成的病症，這類疾病很常見，不是疑難雜症，但卻困擾許多人，也影響許多人的工作及學業表現。從預防的角度切入，平時勤保健，將過敏原的防治落實至日常生活中，有懷疑的狀況趕緊找過敏免疫專科醫師做進一步確認，要戰勝過敏絕對做得到！

PLUS 鼻光療的治療原理

利用特定的低功率窄頻雷射光波（功率極低，不足以破壞分子鍵結而造成組織蛋白質變性）照射鼻黏膜，經由細胞內的色素基吸收光能後，刺激細胞粒線體中的電子傳遞鍊氧化還原反應（粒腺體乃人體的火力發電廠，提供能源的地方），藉由一連串的化學作用（光電效應）後，產生能量，促進細胞代謝功能，提升免疫機能，活化細胞自我修復功能，改善血液循環，這就是所謂的「生物刺激效應」。