A女指控抽脂後雙腿凹凸不平、粗細不一。
【郭美瑜、邱俊吉╱台北報導】夏季是抽脂整形的旺季，但有四名女子向北市議員潘懷宗投訴，指在北市嘉美時尚診所由醫師劉樂輝做腿部抽脂術，術後出現抽脂部位凹凸不平。北市衛生局調查後，發現劉樂輝執業地在高雄，未經報備來台北執業，已對其罰款，並將對這四起醫療糾紛案進行調查。
潘懷宗昨陪同女投訴人出席記者會，其中Ａ女指一年多前花十二萬元，到嘉美時尚診所由劉樂輝進行腿部抽脂術，她懷疑麻醉過程非由麻醉醫師進行，致她出現術後撞牆等失控舉動，且遭抽脂的雙腿粗細不一、凹凸不平。
抽脂進行時好痛
另一名出席記者會的Ｄ女找劉樂輝做腿部抽脂與自體脂肪隆乳術，術後大腿也凹凸不平、胸部更有硬塊。潘懷宗並稱另兩名Ｂ女、Ｃ女也指控經劉樂輝進行抽脂後腿部變得坑坑洞洞，Ｂ女還稱雖有被麻醉，但抽脂過程仍感疼痛。
資料來源擷取自各大入口網站之網路新聞【蘋果日報】
醫美糾紛停．看．聽
針對此事件，醫美正義小組特別採訪了相關專業醫師與律師，為了提供給消費者一個正確的醫美觀念及法律常識。
Q1： 針對此案例想請問陳律師，當消費者麻醉過程非由專業合格的麻醉師來執行時，消費者要如何蒐證提告？蒐證的項目包含哪些？
A1：(1)按醫師法第28條規定，未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務者，處六個月以上五年以下有期徒刑。又因國內目前並未有所謂麻醉師執照之制度，故一般於醫療過程中施行麻醉者均係由麻醉專科醫師或於醫療機構中遵從醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事人員所執行。
(2)又依醫療法第63條第1項及行政院衛生署發布衛署醫字第09300218149號函釋內容可知，醫療機構於施行手術及麻醉時，應對病人踐行告知程序，向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並應讓病人簽署手術及麻醉同意書，方得進行手術或麻醉之醫療行為。
(3)故一般消費者若認為醫療機構於施行麻醉過程有不當之情形時，應先檢視施行麻醉之醫事人員是否有執行醫療業務之資格，或係於醫師指示下從事醫療輔助行為，同時應注意施行麻醉前醫事人員有無充分告知病人相關醫療資訊、風險與病情，以及是否有讓病人事先簽署麻醉同意書，如因醫事人員進行不當麻醉而造成病人之身體健康受有損害，亦應儘速前往醫療機構診斷並開立診斷證明，以利日後訴訟上足以證明該損害與不當醫療行為具有因果關係。
Q2：若因麻醉不當，產生像此案術後會產生撞牆等失控舉動或其他對身心造成傷害的現象，消費者該如何求償？醫師與院方又該負哪方面的責任或刑責？
A2：(1)若醫事人員因執行麻醉不當，而造成病人之身體、健康或精神受有損害時，即可能構成民法第184條第1項之侵權行為，此時病人可主張該醫事人員應負損害賠償責任，並得爰依民法第193條第1項、第195條第1項請求因此喪失或減少勞動能力或增加生活上必需之費用及精神慰撫金；同時亦可依民法第188條第1項及債務不履行相關規定向醫療機構主張連帶損害賠償責任及債務不履行責任。
(2)至於刑事責任部分，因執行麻醉係屬醫事人員之業務範圍內，如其執行確有過失，並造成病人因此受有傷害，則該醫事人員可能構成刑法第284條第2項之業務過失傷害罪，依法可論處一年以下有期徒刑、拘役或一千元以下罰金。
Q3：消費者在抽脂術後會產生凹凸不平或是自體脂肪隆乳後胸部出現硬塊，若此為術後可能產生的狀況，若醫師未事先告知，消費是否可以提告？
A3：依目前實務見解認為，現行醫療法第63條第1項所規範之告知後同意法則，旨在經由危險之說明，使病人得以知悉侵入性醫療行為之危險性而自由決定是否接受，以減少醫療糾紛之發生，並展現病患身體及健康之自主權。是以，醫院由其使用人即醫師對病人之說明告知，乃醫院依醫療契約提供醫療服務，為準備、確定、支持及完全履行醫院本身之主給付義務，而對病人所負之「從給付義務」（又稱獨立之附隨義務，或提昇為給付義務之一種）。於此情形，該病患固可獨立訴請醫院履行，以完全滿足給付之利益，倘醫院對病患未盡其告知說明義務，病人固得依民法第 227條不完全給付規定，請求醫院賠償其損害。
Q4：上述狀況，若醫師已事先告知，消費是否仍然可以提出求償？
A4：按醫療法第63條第1項規定意旨，醫師雖於施行手術或麻醉前已對病患詳盡告知義務，使病患事先獲得充分相關醫療資訊，惟醫師仍需尊重病患身體及健康之自主權，必須經病患之同意下，方得施行手術或麻醉之醫療行為。如醫師未取得病患之同意即進行手術，縱已事先告知亦可能構成民法上之債務不履行及侵權行為，消費者仍得提出求償。
醫師篇
Q1：抽脂術後為何會產生凹凸不平的原因是為甚麼？
A1：亞歷山大鄭孝威醫師表示抽脂是抽取身體的皮下脂肪，這些脂肪呈半固體狀，若以吸管來回戳它，管會將油脂掏出，肌膚會有許多像隧道口般的內塌小窟窿，有暫時性輕微的凹凸不整的可能性。通常抽脂是抽取深層的脂肪，雖然在抽取過程難免會有些凹凸不平，但因外層還包裹著約0.8～1.2cm 厚度的淺層脂肪，所以外觀上不易被察覺。
抽脂後有凹凸不平的主要原因有二，一是局部深的脂肪抽取過多，使其塌陷進去，但此現象較少見；再則是淺層脂肪受破壞，而造成凹凸不平的現象，在一般情況下不易被發覺，但在近距離的光影下，就會看出不平整，這是較常見的原因。
Q2：自體脂肪隆乳後，胸部為何會出現硬塊，如何能避免？此會不會較易造成乳癌的產生機率？會不會影響乳房健康？
A2：鄭醫師說自體脂肪隆乳後產生硬塊，是因胸部組織裡本來就存有脂肪與胸腺，空間有限，若填入過量脂肪，會顯得擁擠，術後初期胸部摸起來會覺得硬物感，柔軟度變差。此硬塊術後二到四天水腫的狀況會消退，乳房就會慢慢變柔軟；再則，填進去的脂肪有一部分會被吸收掉，也就會變柔軟。
比較擔心的是注射時將脂肪過度集中在某區，部分脂肪團得不到血液循環供應而產生鈣化。目前自體脂肪填充會採分層注射法，讓脂肪平均分部於肌肉上、肌肉下、筋膜上、筋膜下及皮下每個部位，使其都能得到充分的血液循環，若輔助幹細胞的注射，讓脂肪存活率更高，即能避免所謂的硬塊產生。
脂肪鈣化是不同於乳癌鈣化產生之原因，目前的乳癌篩檢技術進步，建議自體脂肪隆乳術後的客人可以定期做乳房的超音波或乳房核磁共振檢查，以保持健康美麗的乳房。
麻醉篇
A1：麻醉不當時會產生哪些不良症狀？
Q1：台灣麻醉醫學會理事長范守仁表示，麻醉不當時最怕產生脂肪栓塞的現象，使脂肪小球(fat globule)進入靜脈循環而達肺微血管造成栓塞。然後經肺中動靜脈分流(A-V shunt)進入體循環造成全身性栓塞。此案例中麻醉後產生撞牆舉動，有可能是麻醉後造成腦部栓塞，所引起的反應，但並非絕對性的原因，需衡量整體的狀況才能作正確的推測。
Q2：消費者該如何確定麻醉師是合格領有執照的麻醉師？可要求看執照嗎？
A2：范理事長表示，麻醉要需由專業認證合格的麻醉科醫師使能進行注射，而中華民國麻醉師醫師的資格認證，必須符合下列條件之一的合格醫師，經參加並通過行政院衛生署所辦理「麻醉科專科醫師甄審」，才取得「麻醉科專科醫師師」資格：
1. 凡在「麻醉醫學會」認可之麻醉科專科醫師訓練醫院，完成 4 年以上之麻醉科臨床訓練，並取得該醫院訓練期滿之證明文件者。
2. 領有外國之麻醉科專科醫師證書，經衛生署認可者。
范醫師提醒消費者在麻醉前可要求看麻醉師的認證執照，並詢問麻醉師的姓名，麻醉前需與之作充分的溝通與諮詢，並作詳細的問診與相關檢查。
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