撰文／李存昌．整理／高芷瑩
豐滿的乳房對於女性來說，經常是美麗自信的代名詞，但如果發生在男性身上時，就會是一種相當令人尷尬的情況了。隨著夏季來臨，人們紛紛換穿輕薄的衣物，也越來越多男性朋友來到診間求助，因為胸部外型有如女性，造成社交上的困擾和心理的負擔，而這樣的情形，就是所謂的「男性女乳症」。
男性女乳症的成因？
男性女乳症主要是受了體內雌性素濃度的影響，一般可分為原發性和次發性。
☑ 原發性
比較常見，不明原因造成雌性素過多，扣除嬰兒時期以外，最常發生在青春期和老年兩個時段，如果患者處於青春期，會建議先觀察情況，因為有自行消失的可能，若超過一年未改善，即可考慮治療。
☑ 次發性
因藥物、內分泌（甲狀腺素和睪固酮濃度）、肝硬化、癌症等因素所造成。
胸部組織主要是由乳腺和脂肪組成，「男性女乳」就是這兩類組織增生所形成。有的人以乳腺增生為主，有的是脂肪增生為主，一般以混合性增生居多。如果症狀除了胸部增大以外，還出現胸部硬塊、疼痛或壓痛的情形，大多是因為乳腺增生所造成的生理反應，醫師可以利用乳房超音波來做初步評估。
男性女乳症有哪些治療方法？該如何選擇？
根據症狀嚴重度以及乳房大小不同，大致可以分為輕度、中度和重度三類，而中度再依據皮膚是否鬆弛分為兩型。這樣分類除了可以客觀評估病情的嚴重程度外，更能依程度來規劃設計每位患者的療程。
目前治療原發性男性女乳症的方式以手術為主，既然是因為乳腺和脂肪組織增生所造成，就將這兩類組織移除，概念相當單純。隨著醫療技術進步，現在已經可以使用微創技術達到與傳統手術同樣的效果，不但恢復期短，術後疼痛狀況也大幅改善。最常見的做法是，在患者乳暈周圍做一個小切口，利用微創技巧（pull-through technique）將乳腺組織移除，再配合抽脂技術將脂肪均勻取出，即可達到很好的改善結果。
若患者症狀程度輕微，或主因是脂肪增生，有時抽脂後即可達到不錯的結果。在嚴重度較高且合併皮膚過多的患者身上，則必須合併縮胸手術的技巧，也就是要切除部分皮膚。而手術術式必須經由專業醫師仔細評估後，配合每位患者不同的條件來做設計選擇。
手術時長多久？術後恢復期多長？
手術採用局部麻醉，利用脹麻法即可達到很好的麻醉效果。手術時長約兩小時，術後患者需要在胸部纏上加壓繃帶，等到回診移除後再改穿彈性塑身衣。術後除了需要注意傷口照顧，前三天不要進行劇烈活動，以免造成患部出血。進行手術後再復發的機率很低，因為大部分乳腺組織都在術中被移除了，但如果患者之後明顯復胖，則會增加復發機率，所以控制體重也是很重要的！
結語
常常有高中畢業或是準備當兵的年輕人前來諮詢「男性女乳症」，希望能夠在進入新環境、邁入人生新階段之前處理這個困擾，也代表它的確造成很多人的心理負擔。隨著健身風氣盛行，許多男性也發現，即使經由運動變瘦、胸肌變大，也無法改善胸部突出。我個人的診療經驗而言，一般來說乳腺增生不太會因健身而消失，但若患者是屬於脂肪增生為主，就有機會透過運動來改善。
男性女乳症本身並不是疾病，但如果它已經影響生活並造成心理壓力，就需要尋求經驗豐富、專業細心的整形外科醫師協助評估，排除術中術後可能產生的相關問題，再根據患者實際情形規劃治療方式、進行手術，才能在改善體態外觀的同時降低風險。
李存昌 醫師
學經歷：凱薾診所整形外科顧問醫師｜萬芳醫院整形外科專任主治醫師｜國防醫學院醫學士｜三軍總醫院整形外科住院醫師 ｜三軍總醫院澎湖分院整形外科主治醫師
專長：眼部整形（雙眼皮、眼袋、眼瞼下垂鬆弛）｜顏面整形（自體脂肪移植：豐頰、改善法令紋以及臉部凹陷填補、內視鏡拉皮、隆鼻、豐唇、下巴整形）｜胸部整形（乳房整形、內視鏡隆乳、乳頭縮小、乳頭凹陷、乳暈整形、乳房下垂上提、乳房異物移除、男性女乳症）｜微整形｜雷射治療｜疤痕治療
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