撰文／Helen
迎接新生命的到來，原本是件令人欣喜的事，但媽媽從懷孕初期一路到產後，不論是生理還是心理都面臨了極大的變化，像是生產的不適、身材走樣、大量落髮、私密處鬆弛等，都會影響媽媽的心情及自信！這次特別針對幾個產後媽媽最常面臨的困擾，各自提出解套策略，重拾自信，迎接美好新生活！
PART A.產後憂鬱
為什麼會出現產後憂鬱症？
產後憂鬱症（Postpartum depression）是目前相當常見的疾病，屬於產後情緒障礙的一種，每十個產後媽媽就有一個為此所苦。其發生的原因非常複雜且目前仍未明，除了可能因為賀爾蒙改變的影響，新角色適應不良、面對身材走樣、哺餵母乳不順、婆媳問題、經濟壓力等，都可能造成產後憂鬱。大部分的婦女在產後2～4天會出現輕微的憂鬱狀態，像是容易哭、心情低落、易怒等，通常不會超過2週，但有10～20%的產婦會發展成產後憂鬱症，此時就應該要積極尋求幫助，以免釀成悲劇。
Check！產後憂鬱症常見症狀
◆ 時常感到內疚絕望、自責
◆ 不自覺陷入悲傷、低落情緒
◆ 常覺得無法照顧好寶寶
◆ 食慾不振或食慾增加
◆ 失眠翻來覆去睡不好
◆ 無法專心、記憶力衰退
◆ 無止盡的疲勞感
◆ 性致缺缺影響夫妻關係
◆ 容易遷怒身旁的家人、朋友
◆ 出現想要傷害自己或是寶寶的想法
哪些人容易發生產後憂鬱症？
〈1〉過去曾是重度憂鬱症患者或為其他精神疾患，或前胎有產後憂鬱症，或平時有嚴重經前症候群或經前不悅症。
〈2〉懷孕過程中即有憂鬱或焦慮症狀者。
〈3〉生活中遭遇重大事件，如：失去親人、婚姻家庭問題、失業等。
〈4〉社會支持或資源不足者。
〈5〉懷孕或生產時出現併發症，如：妊娠高血壓、早產或生產併發症等。
資料來源：衛生福利部國民健康署
憂鬱症狀長達2週 應立即尋求家人、醫療幫助
從懷孕初期到產後，媽媽的生理及心理都會面臨很大的轉變，大部分的產後媽媽其實都會有輕微的產後憂鬱症現象，特別是新手媽媽在產後坐月子期間，正是產後憂鬱的好發期，此時家人們應多給予支持及陪伴，像是幫忙分擔照顧新生兒、家庭勞務，減輕產後媽媽的心理負擔，也讓媽媽能補充睡眠及休息，多與產後媽媽聊天紓解壓力，其實很多不舒服的症狀是能獲得緩解的。
其實，產後憂鬱症並非是女性專利，新生兒父親也可能會有產後憂鬱症，情緒上亦變得煩躁易怒，甚至會想靠藥物來逃避，不論男女性，在面對憂鬱症問題，都應該要正視，及早發現，及早治療，如果低落症狀長達2週以上未獲得改善甚至加重，千萬不要羞於表達情感，應該要立即尋求專業治療。
PART B.產後落髮
頭髮也有生長週期 產後落髮屬正常現象
頭髮的生長週期可分為生長期、退化期及終止期，人體正常情況下約有90%的頭髮處於生長期，5～10%處於退化期，每天掉落100根頭髮都屬於正常現象。在懷孕的過程，會分泌大量的雌激素，延長毛髮的生長期，而血液中的雌激素濃度在懷孕後期達到高峰，媽咪們會發現此時的頭髮特別粗黑且茂密。當生產後，因動情激素濃度減少，那些原本該在孕期間脫落的頭髮，會在產後進入休止期，因此開始出現大量落髮的情況，在醫學上稱為「休止期落髮」，落髮量可多達300根。大多數婦女在產後的1～4個月會開始出現落髮，通常6個月達到高峰，基本上不需要特別治療，通常在一年內就會逐漸恢復懷孕前的髮量，產後媽咪們其實不需要過度的慌張及擔心。
Tip 01.多攝取蛋白質及鐵質
產後落髮基本上是不可逆轉的過程，雖然只是短暫的過渡期，但每次洗頭後看見水槽滿滿掉落的頭髮、梳頭時也常一把一把的掉，還是會感到特別焦慮。想要讓頭髮生長得好，日常的均衡飲食就非常重要，建議產後媽咪可以多補充優質蛋白質及鐵質，像是蛋、奶、豆、魚、肉類等，烹調方式盡量簡單，避免油炸增加身體負擔。如果是產前本身就有缺鐵或貧血的情形，加上生產時大量出血，產後落髮的情形就會更明顯，建議應多補充鐵質，如攝取胡蘿蔔、南瓜、燕麥、肝臟、牛肉等食物，提供身體充足的養分。
Tip 02.補充睡眠、釋放壓力
壓力、睡眠不足都會影響毛囊的正常生長，家裡有新生兒的媽媽，最常面臨的就是睡不好、睡不飽的困擾，但充足的睡眠才能增進新陳代謝，讓頭皮血液與養分供應順暢，幫助刺激毛囊生長健康秀髮。壓力也是導致落髮加劇的因素之一，建議產後媽咪就以平常心面對產後落髮問題，盡量保持愉快的心情，如果真的有其他疑慮，或是落髮問題長達一年以上，再來找尋專業皮膚科醫師協助。
Tip 03.溫和洗護髮絲及頭皮
很多產後媽咪怕洗頭會加速頭髮脫落，這個觀念其實是錯誤的！掉髮量與洗頭次數基本上沒有直接的關聯，若長時間沒有洗頭，油脂、髒污堆積在毛囊，反而會影響健康頭髮生長。建議挑選適合自己頭皮的洗髮精，在清潔時注意洗髮的力道不宜太大，以「指腹」取代「指甲」輕柔按摩清潔頭皮，避免抓傷頭皮。水溫的部分也不宜過熱，容易造成過度清潔甚至發炎，反而加劇落髮的狀況。
Tip 04.按摩促進循環
產後媽咪可以將頭髮稍微剪短些，減少拉扯到頭髮的機會，日常保養上，建議可以挑選木板寬齒梳，適當的按摩頭皮，促進血液循環，也可以搭配選用養髮液，為髮肌提供所需的豐富養分，使髮肌更強健，頭髮也會更豐盈健康。也建議暫時避免染燙髮、高溫吹整或電棒造型，都有助減少對頭皮及頭髮的傷害。
Tip 05.育髮雷射刺激生長
對於產後落髮問題很在意的媽媽，除了透過均衡飲食補充養份、充足睡眠、正確溫和的洗護髮外，很多人會擔心自己是不是已經面臨禿頭危機，想要尋求植髮手術，但其實處於休止期的頭髮仍有挽救的機會，可以透過低能量的育髮雷射，以非侵入性的方式，刺激休止期的頭髮重新進入生長期。其治療原理是利用670nm波長的低能量雷射光，能使血管擴張，促進毛囊血液循環，使養分更好傳達，過程無痛無熱，療程一般建議持續治療4～6個月，每次約照30分鐘，一週兩次，也可以搭配口服藥或其他健髮產品。
療程結束後，盡量保持頭皮通風，先不要戴帽，洗頭時不要太大力，以指腹確實清潔頭皮髒污，讓毛囊保持清爽，最好依照自己頭皮的特性及季節，搭配適合的髮品，維持頭皮的健康。每個人的落髮狀況不一，建議仍須由專業醫師評估，再擬定合適的治療方案。
落髮持續一年 應就診找根因
如果距離產後已長達一年時間，落髮的問題依舊沒有獲得改善，就會建議積極尋求皮膚科治療，有可能是因為甲狀腺功能異常、缺鐵貧血，甚至有女性雄性禿的問題。
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PART C.產後身材走樣
『胸部』
為什麼產後胸部會萎縮或下垂？
造成產後媽咪胸部嚴重下垂的因素有很多，第一，產後哺乳所致，懷孕過程乳房會變大，產後媽媽因為哺乳關係，不斷的餵奶和脹奶，胸部像吹氣球一樣，不斷的放大、縮小，導致皮膚彈性逐漸鬆弛，當退奶後就容易出現鬆弛、扁塌的現象。第二，體重變化太大，懷孕過程體重上升太快，或是產後短時間內急劇瘦身，過快的體積變化也會導致皮膚變得鬆垂。建議寶寶在斷奶時期，不要一下子停止，當停止哺乳後，乳腺萎縮就容易鬆弛下垂，平常也不要把乳頭當作奶嘴哄寶寶，空吮也容易導致乳房鬆弛。
根據嚴重度可再分為第一級到第三級：
◎ 輕微乳房下垂：乳頭位置位於胸下緣水平線內上下1公分左右。
◎ 中等乳房下垂：乳頭位置低於胸下緣水平線下範圍1～3公分內。
◎ 嚴重乳房下垂：乳頭位置低於胸下緣水平線下範圍3公分以上。
Tip 01.多吃蛋白質膠質食物
胸部其實就是由脂肪所組成，很多產後媽咪怕胖，在飲食上會斤斤計較，但補充適當的蛋白質與膠質，能幫助胸部不縮水，加強肌膚彈力緊緻！特別是需要哺乳的媽咪，更需要攝取優質的蛋白質及適量油脂、膠質，像是豆腐、豆漿、蛋、牛奶、豬腳、魚皮等。
Tip 02.穿有支托性內衣
在懷孕期間乳房通常會增加2～3個罩杯，乳房會變大、變重，這時候更應挑選合身且支撐性良好的內衣，好好托住乳房，避免穿過緊、過鬆，影響胸部的形狀及挺度。如果停止哺乳後，建議就要選購有鋼圈的內衣，並搭配正確的穿戴方式，幫助胸部拉提。
Tip 03.每天勤勞按摩胸部
胸部有很多乳腺，藉由按摩能促進血液循環，幫助維持柔軟及彈性，想要避免胸部走山，日常可以多加強滋潤保濕，洗澡後搭配保養品按摩，讓胸型能夠集中托高。
Tip 04.隆乳、提乳手術
產後出現胸部萎縮，可以考慮隆乳手術（自體脂肪隆乳或是植入假體），來改善萎縮的胸型，但若是出現中度以上的乳房下垂，會建議選用提乳手術加以改善。所謂的提乳手術又稱「垂直短切口提乳手術」，是採取皮瓣手術的概念，將乳腺組織位移、上提，重新固定於胸壁之上，然後再將乳頭提高、縮小乳暈，術後一星期內傷口不能碰到水，須保持乾燥清潔，術後須依照醫囑指示服用藥物，兩週內禁止食用過度刺激的事物，抽菸、喝酒、辣椒等。
『腹部』
產後為什麼還有肚子？
辛苦懷胎10月，以為卸貨後，馬上就能擺脫大肚子，怎料，肚子還是沒有縮回去，宛如還有第二胎？在懷孕過程，就如同吹氣球般，肚皮一天一天變大，增大的子宮會將腹部肌群不斷向外延展，造成腹直肌分離，皮下組織的膠原蛋白也會因擴張而斷裂，因此即使分娩後，肚皮仍會出現鬆垮現象，特別是懷孕時體重增加過多、懷多胞胎的媽媽，肚皮因短時間內被撐大，不僅容易變得鬆弛，也容易會有妊娠紋。
Tip 01.搭配束腹
特別是對剖腹產的媽媽正確的使用束腹帶有助讓傷口癒合更好。特別要注意的是，束腹、塑身衣的功效並非是減肥，而是產後幫助回復身材的一種輔助方式。建議依照自身需求挑選，材質應透氣、舒適，穿起來才會舒適，不容易引起汗疹、過敏等問題。
Tip 02.漸進式運動
不論是自然產還是剖腹，產後身體都需要一些恢復期，不宜馬上進行運動！當傷口復原差不多後，經由專業醫師評估身體狀況，確認沒問題後就可以開始漸進式恢復運動，先從緩和運動開始，像是腹式呼吸、瑜珈等，慢慢增加身體新陳代謝，待恢復元氣後，再視個人狀況增加運動強度，可以特別著重在腹部核心訓練。
Tip 03.勤加按摩
在懷孕過程，為了怕肌膚會被撐出紋路，媽咪會認真塗抹保養油、滋養霜，面對產後鬆弛的腹部，也可以搭配按摩的方式，促進血液循環，幫助維持肌膚的彈性。建議最佳時機為洗澡後，此時身體循環最佳，搭配按摩會更有感。
Tip 04.肌動減脂、冷凍減脂
肌動減脂屬是利用專利HIFEM高強度聚焦磁能技術刺激局部肌肉運動，一機能治療多個部位，單次治療就可誘發20000次以上的肌肉收縮。療程每次約30分鐘，建議一週2次，共治療4次適用於產後腹直肌分離，同時能加強肌肉線條與減脂。
冷凍減脂的原理是利用低溫破壞脂肪，讓脂肪自然凋亡，再經過身體代謝排出體外，單次療程最短只需要35分鐘，最高能減少27%的頑固脂肪，術後大約1～3個月可看出效果，特別適合身形肥胖、脂肪厚的族群。
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PART D.私密處鬆弛
為什麼產後陰部會鬆弛？
骨底肌肉是位於陰道、尿道及肛門口周圍的骨盆底肌肉群，主要負責支撐膀胱、子宮、直腸等臟器，女性在懷孕的過程，骨盆底肌會受到一定程度的拉撐及壓力，包含胎兒、羊水、子宮等，長期下來就會失去彈性，導致陰道鬆弛。很多人會有個迷思，認為只有自然分娩才會造成陰道鬆弛，其實不然，剖腹產只能減少陰道外口鬆弛，但陰道內部仍會面臨鬆弛的問題，鬆弛的情況因人而異，生產次數越多，鬆弛就會越明顯。通常有運動習慣、肌肉量較大的產後媽咪，陰道彈性的恢復速度會更快、更好。
Tip 01.凱格爾運動訓練
由於膀胱、陰道、子宮等骨盆腔器官，是由骨盆底肌肉群所支撐，藉由反覆收縮骨盆底肌群，能強化女性私密處的力量，幫助改善尿失禁、陰部鬆弛的困擾。凱格爾運動又稱為「提肛運動」、「會陰收縮運動」，第一步要先學會尋找骨盆底肌肉，初學者可以藉由坐馬桶排尿的中途，收縮骨盆底肌肉試著中斷尿流，感覺憋尿時會使用到的肌肉群。或是採半躺姿式，將手洗淨，以指頭伸入陰道內，嘗試陰道收縮運動，感受指頭被夾緊的感覺。待熟練後，平常無論坐著、站著、躺著都能進行凱格爾運動，訓練收縮夾緊肛門周圍、陰道口、及尿道口的肌肉，每次收縮及放鬆骨盆底肌肉20～40下，每天至少4次，持續3～6個月效果較為顯著。
Tip 02.G動椅
許多產後媽咪打噴嚏或大笑時會出現漏尿情形，多是因為骨盆底肌鬆弛無力，建議可以選用屬於非侵入性、不需麻醉的G動椅，其原理是利用高強度聚焦電磁技術，刺激骨盆底深層肌肉並恢復神經肌肉控制能力，強化骨底肌，適合產後媽媽、有頻尿或漏尿困擾、無法正確執行凱格爾運動者、想要改善不舒適的親密關係者。每次療程僅需28分鐘，相當於完成12000次凱格爾運動，治療的過程不需要脫褲，避免尷尬，感受舒適骨盆底肌肉會有收縮緊緊的感覺。因每個人的骨盆底肌弱化情形不同，實際的治療次數需由醫師評估。
✎ 術後照護POINT ✎
治療後可以立即恢復正常作息，少部分的人會覺得肌肉有痠痛、悶脹感，通常1～2天就會逐漸恢復正常。若正在哺乳者、惡性腫瘤、有子宮肌瘤、金屬植入物者，須由醫師評估是否可以進行治療。
Tip 03.陰道雷射
屬於非手術的私密處緊實治療方式，治療原理是將探頭置入陰道，運用雷射光熱效應，不會直接碰觸到陰道壁，施打的過程僅會感受到微微的溫熱感，藉由刺激陰道周邊膠原蛋白收縮及重組，解決女性陰部鬆弛、漏尿、暗沈的困擾。因每個人的鬆弛情形不同，須由醫師評估治療的次數，患有糖尿病、懷孕或哺乳婦女不適合進行，若有特殊體質務必事先主動告知醫師。
✎ 術後照護POINT ✎
療程後不會有恢復期，但還是建議療程後3天再開始性行為，一週內分泌物會較多，先不要泡湯、泡澡，盡量穿著舒適透氣的內褲。療程後也可以搭配凱格爾運動維持。
Tip 04.薇薇電波
薇薇電波屬於一種不用動刀、無需麻醉的療程，類似臉部電波原理，在陰道黏膜下5mm的位置，利用單極電波低能量深層加熱，可刺激膠原蛋白新生重組，改善陰道鬆弛、乾澀等問題。搭配專利冷卻系統，可自動偵測溫度，適時噴灑冷媒，提高治療過程的舒適度，治療過程僅會有微溫熱的感受，不會有傷口。每次治療約30分鐘，大部分的人在治療後一個月會感受到療效，3～6個月感受最為明顯，臨場實驗顯示效果約能維持一年，但實際仍會因個人體質而異。懷孕中或治療部位症感染發炎者，不適合此療程。
✎ 術後照護POINT ✎
療程後不會有傷口、不會流血，基本上可以恢復正常作息，但建議3天後再進行性行為。
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