中性女T風興起
在面對現今民風日漸開放的社會中，部分女性所需求的「平胸手術」，詢問度也不斷增高，此現象主要和由於同志族群中心理及精神層面等因素有關，部分女性會不斷地追求男性化的外在條件，從以往藉由穿著束胸來改善女性的第二性徵，進而演變到選擇平胸手術來達到一勞永逸的效果；接著我們邀請到群英整型外科診所醫師洪至正來告訴大家，有關於「平胸手術」中心理層面的剖析以及進行方式，順利解決同志族群們的困擾。
text︱紀妍如︱本文感謝群英整形外科診所醫師洪至正諮詢指導
First．自我檢視評估2points
洪至正醫師 「在進行手術前，完整的自我檢視評估心理，同時了解自我內心的想法並與家人做適度的溝通是相當重要的！」 |
point1．心理狀態評估
許多來問診的同志們其實意志大多相當堅定，且均經過周延、審慎的考慮過，不過 洪至正 醫師要提醒您，適當的與家人的溝通是非常重要的，畢竟手術後有一定的傷口照護，若能得到家人的認同與支持，在術後的照顧與心理的安定也會相對增加，對於傷口的恢復也會有所幫助。
【貼心小叮嚀】雖然國內對於平胸手術並無精神鑑定需求，但 洪至正 醫師在此仍建議猶豫不決的患者，可藉由精神科醫師做完整的評估 後再與 醫師討論。
point2．未來性向確認
由於平胸手術是一種不可逆的手術，，一旦接受手術後，女性最重要的第二性徵的乳房將會完全切除，也就是說未來未來胸部將無法再生長，也會面臨無法哺乳的情形。
【貼心小叮嚀】洪至正醫師指出，在術前的溝通上，會不斷地與病患強調並一再確認，待病患與家人達到共識後，醫師便會依照個人所需進行手術的解說與分析。
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案例Story 國中起便不再自欺欺人，以男性短髮造型現身的小傑（化名）是一位俗稱T的同志（也就是男性化的女性）。小傑的身高一般、中性服裝、俐落短髮、外在穿著甚至言行舉止宛如男性一般，若不仔細看，很難能一眼辨識出她的性別。小傑有正常的工作、生活及交往對象，除了性向外，開朗的小傑與路上忙碌的人們沒有兩樣。 「我從幼稚園就知道我的性向了！」小傑堅定的眼神，彷彿是上帝開了個小玩笑，她卻努力面對。起初她試著壓抑自己喜歡女生的心情，隨著年齡增長，在了解自己與他人不同後，小傑開始認定自己的性向，並著手藉由穿著束衣來遮掩讓她最不自在的乳房性徵；然而，長期穿著束衣的不自在，讓小傑開始尋求解決的方法，而她最大的夢想就是「能夠打赤膊在海邊玩水」。 談到平胸手術時，即使已經做了10幾年的心理準備，外科手術的刻版印象還是讓小傑相當緊張，不過相較於術後的效果，小傑臉上不禁露出快樂的笑容述說：「很值得，而且真的輕鬆很多！」
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Second．2大手術方式
依照患者本身胸型的大小，區分為下列2種方式來進行平胸手術。
B cup以下
手術方式：抽脂＋乳暈下緣切除乳腺。
原理：利用抽脂技術，將乳房中的脂肪組織抽離後，經由乳暈下緣下刀，切除大部份的乳腺但不切除皮膚後進行縫合，鬆弛的皮膚將會在手術後三到六個月內自然收縮。
手術時間：2～3小時。
缺點：不適合B罩杯以上或皮膚鬆弛乳房下垂的人。乳頭乳暈的縮小必須在第二階段進行。
優點：傷口於乳暈交界，恢復後較不明顯。乳頭仍可保留部分的感覺。
麻醉方式：全身麻醉，。
手術費用：8～10萬元不等（依手術困難度區別）。
術後：暫時休息後即可自行回家休養。
C cup以上
手術方式：切除乳房。
原理：藉由外科手術大面積切除多餘脂肪及皮膚，乳頭會於縫合後再進行植回。
手術時間：4小時左右（依胸部大小及手術困難度增減）。
缺點：術後胸前一字型疤痕，以及乳頭將可能產生部份壞死或組織脫離而變小的可能。乳頭的感覺會喪失。
優點：可達到完全平胸的效果。
手術費用：12～14萬元不等（依胸部大小及手術困難度區別）。
術後：留院一天觀察情形，穩定後隔天便可自行回家休息。
【附註】術後將於兩側裝置引流管將體內血液引出，維持時間約3～7天不等。（將依患者恢復情形決定）
切除乳房手術前 切除乳房手術後
抽脂+乳暈下線切除乳腺手術前 抽脂+乳暈下線切除乳腺手術後
Third．術後照護5重點
與一般外科手術的術後照顧大致相同，若能更細心的呵護傷口，便能讓復原的速度加快腳步。
重點1．穿著束衣（訂製款彈性背心）
在手術前，先於專門訂製店面量身訂製專屬背心，並於術後3個月當中進行穿著；緊身的背心可幫助傷口消腫、避免出血及塑形，於術後第1個月必須穿著24小時，第2個月開始便可降低穿著時數（約12小時即可），在術後的漫長照顧時期，背心可因體質及消腫情形，經由訂製店家調整鬆緊度，達到舒適又有效的輔助作用。
重點2．定期回診
正常手術後約3天內就必須要進行回診，尤其是平胸手術的引流管拆除與否以及乳頭傷口的癒合度，都需要讓專業醫師進行評估；部分患者可藉由2度手術來整修乳頭及疤痕外觀，而2度手術需待傷口完全恢復後再進行完整的評估（期間約6～8個月後才可進行2度手術）。
重點3．傷口的按摩
針對平胸手術所產生的疤痕，患者於術後必須黏貼美容（治疤）膠帶（3～6個月的時間），並同時進行疤痕的按摩，可以加速疤痕軟化，減少疤痕增厚或黑色素沉澱的機率。
重點4．生活作息
術後留院觀察的24小時中，由專業護理人員進行照護，並詳細確認體內沒有血腫與血塊情形；提醒您，術後1個月內避免進行激烈的運動及動作，盡量讓身心處於平靜愉快的生活且作息正常，避免不必要的熬夜或勞累。
重點5．飲食禁忌
於術後1～2個月內盡量避免食用海鮮食物，以免引起過敏及不適的情形（菸酒也屬於容易刺激傷口的外在物質，建議患者降低接觸機會）。
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洪醫師小叮嚀 觀察與預防乳癌的發生 由於平胸手術方式都會有切除乳房組織的行為，群英整形診所提供患者貼心服務於術後會將術中所切除的組織送至醫院進行病理化驗，藉此可以確認切下來的乳房組織沒有病變，也可讓醫師進行更完整的評估；其中手術所切除的乳腺僅於胸前乳房部位，緊連的淋巴並未完全切除，若提早發現罹患乳癌的跡象，便可即時做出完善的處理與治療。 此外，術後的回診也可幫助醫師觀察患者的病情並作密切的連繫追蹤，不僅能保障患者的權利，醫師也能即時提供完整的醫療助於協助治療；洪至正醫師提醒您，若有任何疑問或是不適，都要盡快與診所及醫師聯絡並安排回診，才不會因為拖延而增加術後傷口不適的發生率。 |
５大Ｑ＆Ａ
上述所講解有關平胸手術的方式後，在此列出大多人所提出的疑惑與專業醫師的解答讓您作為參考。
Ｑ１．疤痕的情況會很明顯嗎？如果穿著貼身衣物會看得出來嗎？
洪醫師:疤痕會因個人體質而有明顯差異，例如：有瘢痕或蟹足腫體質的人，所留下的疤痕便會比一般人更明顯，所以適度的按摩是相當重要的；一般而言，若能持續且有耐心地貼著美容膠帶，並塗抹適合體質的美白保養品，均能達到降低疤痕深淺度的目的。然而，若要達到完全無疤是幾乎不可能的，所以對於極度在意疤痕的患者可考慮以其他方式達到無痕效果。
由於疤痕於胸口位置，穿著一般背心時幾乎看不出手術的傷口，再加上不必穿著束衣便可展現平整胸膛特點，讓許多同志族群相當滿意；此外，因炎熱的夏季中，若長期穿著束胸衣會影響肌膚的透氣度造成肌膚不適，一旦進行手術，許多以往的負擔與困擾便會明顯解除，這也是許多同志族群趨之若鶩的主要原因。
Ｑ２．手術要進行全身麻醉嗎？術前需要注意什麼？
洪醫師：此兩種手術方式皆需進行全身麻醉，不過均由專業的麻醉醫師進行，所以患者不用過度擔心，需要特別注意的是術前必須禁食（含水）空腹８小時，以確保全身麻醉的安全性，手術前除了要抽血照X做基本的檢查之外，對於身體狀況及過敏情形皆需仔細地告知診所及麻醉醫師，這也是麻醉安全的最大依據，也會進行填寫手術及麻醉同意書等標準流程；其中較特別的是，雖然大多患者有自我決定權利，本診所仍建議患者家屬簽署手術同意書，為手術進行最後的確認。
Ｑ３．不管胸部多大都可以達到平整的效果嗎？
洪醫師：乳房較大的患者，若以切除的方式便可達到平整的效果，不過會依個人骨骼而有些微差距，醫師也會依照個人體型調整切除區域，讓術後整體達到更自然的體型；在與醫師溝通的過程中，若有任何疑問或是想達到的目標，都可以與醫師做詳細的討論，並由醫師評估後再進行解說。
Ｑ４．因為工作的關係，可能無法長期休假，請問恢復期需要多長呢？
洪醫師：若原本胸型較小的患者，藉由抽脂及部分切除的手術便可達到效果則只需２～３天休養即可，不過仍要避免激烈的動作（例：搬重物、跑步或伸展傷口的運動）；至於胸型較大的患者，由於切除的範圍較大，需要至少７～９天休養，其工作盡量維持行政等內容，主要是避免造成傷口癒合不易及疼痛不適等狀況，以上均可依患者自身情形進行斟酌考量。
Ｑ５．若只是因為胸部過大而困擾，可以藉由其他方式達到減輕負擔嗎？
洪醫師：如果不以「平胸」為目的，便可藉由縮乳手術來達到乳房縮小的功效，其手術會依患者本身體質與欲縮減乳房大小有所差異，縮乳手術也可同時達到乳頭及乳暈修整，是目前相當熱門的手術之一。少數乳房過大的女性經常會因為外觀而造成生活及心理的壓力，其實都有許多方式可以獲得改善，在此建議您可直接洽詢專業醫師並進行面談，如此一來，必定可以更快速的解決您心中的疑惑及困擾。
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