採訪撰文／Miki
全球正邁向精準醫療的新紀元，癌症治療將比以往更加精準、有效。從2015年歐巴馬在國情咨文中提出2.15億美元推動「精準醫療計畫（Precision Medicine Initiative）」開始，英國、中國、台灣等國也陸續在精準醫療上著力聚焦。究竟什麼是精準醫療？能為患者帶來什麼希望？
何謂精準醫療？
精準醫療（Precision Medicine）是一種新型的醫學概念與醫療模式，依據個人的基因特性，將複雜的基因資訊轉化為可執行的治療方針，讓癌症病患有更適合的治療選擇。有愈來愈多的臨床證據顯示，癌症病患若使用從精準醫療選出的標靶藥，能夠獲得比常規用藥更好的療效。
以傳統醫療來說，通常患者會先描述症狀，然後接受血液、X光、超音波等常規檢查，由醫師以經驗判斷疾病種類後，再給予治療、開立藥方，當不同患者罹患同樣的疾病時，通常也會採取相同的治療方式。只是，過程中可能必須經過多次嘗試、換藥，最終才能找到適合患者的治療方式，不但讓患者承受不必要的副作用，也會造成醫療資源的浪費。
精準醫療則不同，除了利用傳統方法聽取病患描述、安排常規檢查之外，還會加上基因檢測、代謝檢測、蛋白質檢測等生物醫學檢測，再結合性別、年齡、身高、體重、病史等細節，透過人體基因資料庫進行綜合的分析，找出最適合病患的治療方式。換言之，基因有如一座滿載個人身體訊息的資料庫，而精準醫療正是從這座資料庫中探詢可用資訊，從基因切入、分析患病情況，為患者個人量身訂作專屬的治療手段，安全、有效地治癒疾病。
精準醫療可解開基因密碼 開啟治療捷徑
疾病要獲得妥善治療，有時候不難，有時也並不是一件容易的事，尤其癌症治療牽涉的因素比一般疾病多，更像迷宮一般複雜。因為根據研究，在人體約兩萬個基因中，大約有400個基因與癌症高度相關，當這些癌症基因產生先天或是後天突變，就可能導致癌症發生，同樣罹患肺癌的不同病患，體內的癌細胞也可能帶有不同的突變基因，適合的藥物就有所差異。此時，精準醫療就像一條捷徑，利用癌症基因檢測找出核心的癌症驅動基因，解開腫瘤的基因密碼，協助醫師針對癌細胞的弱點投予藥物，達到最佳的治療效果，順利地往迷宮出口邁進。
此外，精準醫療不僅能在早期掌握治療黃金時間，也能兼顧晚期癌友的用藥及生活品質。由於癌症在晚期時，腫瘤可能會產生複雜的基因突變，讓藥物難以發揮療效，而針對卵巢癌等復發性較高的癌症，用藥之後殘留的腫瘤，也容易受到基因產生的抗藥性影響，讓患者必須不斷尋找新的藥物，又必須面臨治療結果的不確定性，但透過精準醫療，也可能改善這樣的問題。
台灣登月計劃 協助癌症精準醫療新策略
2016年，台灣中央研究院及長庚大學與美國癌症研究所簽署備忘錄，加入美國的「癌症登月計畫（National Cancer Moonshot）」，第一期五年（2017～2021年）的工作項目，包含大規模地蒐集國人重大癌症病人的腫瘤、癌旁組織樣本、血液、糞便、口腔液和臨床資料，運用尖端及國際標準化之蛋白基因體學整合型平台，創建台灣第一個大型的「癌症多體學巨量數據暨智識庫」，未來可作為本土癌症檢測、標靶藥物適藥性評估的用藥選擇依據，進而發展台灣癌症精準醫療的新策略。
展望未來，醫療科技可望愈加進步，人類有機會更瞭解疾病，藉由基因檢測，我們能及早設立健康管理計劃，而善用精準醫療，則讓我們得以接受個人化的治療方案，掌握健康美好人生！
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