撰文／陳世棟
最近受邀在2016上海市醫學會醫學美學與美容專科分會春季學術研討會上演講，會中報告的題目是：基於PDO埋線的微創去除眼袋的經驗分享，演講的內容提到了眼袋（淚溝）的分類，也提到了各種手術和非手術的處理方式，然後分享了我結合鈍針帶PDO平滑線合併玻尿酸處理眼袋的經驗，演講結束後的討論時間有很多的專家提問或是提出自己的看法，諸如這種的治療方法維持的時間不過二年，效果不若手術來的長久，對於嚴重的眼袋狀況無法一步到位的處理好等等。
對於這些的看法，我的回答是鈍針帶PDO埋線合併玻尿酸的治療，術式簡單、安全、有效，對於輕、中度的眼袋是很有效的，雖然對於嚴重的眼袋是無法一步到位的處理，但是可以透過重覆施術來慢慢的改善，就算不是完全改善，最後可能只要配合簡單的外科治療就可以有很好的效果，這樣的方法既避免了手術的傷害，也減少了恢復期，對病人來說接受度很高。接著我對在場的所有醫生提出我對眼袋治療的概念，一個簡單的術式就可以解決問題，就不要用複雜的術式，能不用破壞的術式就可以改善的就不要用破壞的術式，這才是治療的最高境界，這樣的概念也獲得上海九院崔海燕教授的認同。
我們做為一個醫生，特別是醫學整形美容專業的人仕，承襲著很多外科的想法，總是想著一步到位的處理，總是想著維持長久的治療方式，當然求美者也是有相同的想法，這樣的觀念在以前來說是對的。但是隨著科技的進步，醫美知識的快速傳播，求美者的觀念也在改變，她們開始了解沒有手術是永久的效果、破壞的術式會造成不可回復的問題。而做為手術者的我們，如果只會因循著既往的觀念，堅持著我們認為所謂「對」的術式。隨著時間的推移，我們與求美者的觀念會愈來愈遠，我們認為「好」的術式，反而是求美者心中俱怕的「不好」，這讓我們反省一下，術式或治療的價值到底是由誰來決定？
就像十多年前THERMAGE電波拉皮剛上市的時候，幾乎大部份的整形醫生都認為電波拉皮的治療效果不比手術好，而且維持時間又比手術時間短，應該是很快會被淘汰的，但經過了這麼多年，電波拉皮依然在市場上活躍，從一代進步到三代，甚至新的ULTHERA音波拉皮（超聲刀）也在市場上佔有一席之地。相較於十多年前大家都排斥著儀器緊膚的治療，現在幾乎是所有的整形醫院或診所都有緊膚的儀器。雖然很多的醫生認為拉皮手術還是比較有效的，但是不可否認的，求美者的需求改變了市場的供需，這個改變出自於醫美整形與傳統醫學的差異，傳統醫學是以治療為主，以治癒疾病為目標，但是美容整形或是面部年輕化跟傳統醫學有所區別的，治療的最終目標不是醫生覺得是否治癒了病人，而是求美者認定的美麗需求是否被滿足了。我們由此可以清楚的了解在醫美整形市場上，不是醫生認為叫好的治療，就一定有人買單，手術的價值需得到求美者和市場的認同。
就像眼袋或是淚溝的治療，雖然傳統的外切口或是內切口，甚至脂肪重置有些不錯的效果，但是手術的問題及併發症依然存在，例如腫脹、淤青、眼瞼外翻，加上手術都有時效性，這會原因都會讓求美者的接受度下降；我們這次利用玻尿酸合併鈍針PDO線埋線，除了可以有效的填平淚?的凹陷，更可以利用PDO埋線的效果，一方面緊實眼下松弛的皮膚，另外也可以將下墜的苹果肌支撐起來，讓臉更立体，這樣的術式方便、快速、不需要停工期，這讓求美者各個都非常開心，相對的這個術式的被接受度就很高，他的市場價值才是好的。
對於整形美容醫生，我們不僅在技術上要精益求精，在求美者的心理狀況及審美上也要多所了解；在術式的改進上，我們要化繁為簡，以簡單且破壞少的方式來滿足求美者的需求，在審美及心理狀態方面我們既要貼近求美者，也必須保持高品質的美感，同時配合先進的醫學科技，尋找出更適合的方法，這樣我們做出來的手術或治療才會被求美者認可，才是有價值的。
醫師小檔案
陳世棟醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
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