採訪撰文／Miki；本文感謝 黃意真醫師提供專業諮詢
許多孕媽咪在擔心看牙會影響寶寶，因此不敢前往牙科就診，但妳知道嗎？其實孕期不僅可以看牙醫，更應該看牙醫！孕期看牙要注意哪些細節？讓專業牙科醫師黃意真為妳解惑！
懷孕期間口腔狀況多 不容忽視
女性在懷孕時因為體內賀爾蒙改變，不僅身體有各種變化，其實牙齒也容易出問題，最常見的孕婦牙科疾病是孕期牙齦炎、妊娠性齒齦瘤，也更容易蛀牙。
女性若在孕前就有牙齦炎或牙周病，懷孕後不僅症狀更會加劇，另更有研究證實，有牙周病的孕婦若未經治療，流產之機率是沒有牙周病的孕婦的2.55倍，早產、產下體重不足胎兒之機率也會比較高。如果有大蛀牙又沒在孕前處理好，懷孕中因為侵犯到牙神經造成牙疼，將影響孕婦休息與進食，有時急性齒髓炎痛起來，甚至還會痛到要掛急診的程度，足見懷孕期間牙齒保健的重要性。
有人說懷孕會被寶寶吸走牙齒中的鈣質，其實這也是無稽之談。黃意真醫師說明，寶寶生長發育所需的鈣質是來自孕婦攝取的食物，而非牙齒中的鈣質，其實許多只是因為孕婦沒有正確刷牙、維持口腔清潔的習慣，加上懷孕時口腔環境惡化，變得更容易罹患牙周疾病，造成牙槽骨質流失、牙齒鬆動，因此才會有「生一個孩子，掉一顆牙齒」這樣的說法。
自製小蘇打漱口水 可有效中和口中酸性
「容易孕吐的孕婦如果把胃液嘔出來了，就不建議立刻刷牙，否則酸液可能對牙齒造成腐蝕作用，馬上刷牙反而會造成更大的傷害！」黃意真醫師表示，此時建議先含一口冷開水或漱口水30秒～1分鐘，中和口腔內的酸性後，經過15～20分鐘之後再進行一般刷牙程序。此外，以自製弱鹼性的小蘇打水（將一小平匙小蘇打粉加入500c.c.開水攪拌）漱口，中和效果更佳。
若覺得這樣的小蘇打水口感不好，可另外在水中加入些許鹽巴，可略為消除澀感。另有部分市售漱口水含氟化物，具有抵抗蛀牙的功效，若孕婦不怕漱口水的味道，可在刷牙後再將此類漱口水含在口中，亦可減少蛀牙發生率。
預防重於治療 孕期亦可看牙醫
原則上，孕婦可在第二孕期看牙醫。但由於近年醫病糾紛多，倘若治療時不幸發生任何意外，醫師較難舉證確認問題出在哪裡，因此愈來愈多醫師會採取所謂的「防禦性醫療」，只要碰到孕婦要求看診，經常傾向建議轉往醫學中心進行緊急處理，讓許多孕婦在牙痛時找不到牙醫為自己看牙。「所以預防重於治療！只要懷孕前做好牙齒保健，孕期間也好好刷牙，確保牙齒的健康，就能減少懷孕中臨時要找牙醫的需求。」黃意真醫師指出，懷孕前就應先把牙周病與其他牙科問題先處理好，假使懷孕了，第一要務就是做好口腔清潔，更要勤用牙線、牙間刷來清潔牙縫、牙齒和牙齦的交界處，理想次數是每次起床後、睡前及每次進食後都要徹底清潔，若無法完全執行，至少早、晚各一次。
刷牙時，應確實以「改良式貝氏刷牙法」刷牙，方法是讓牙刷刷毛和齒面呈現45º，以小範圍輕輕震動、來回移動，一次刷2～3顆牙齒，確實刷到牙齒的內側、外側和咬合面，包含最後一顆牙齒的後方也要刷到，全口牙齒刷完至少花費3分鐘，才能真正做好牙齒的清潔工作。
黃意真醫師指出，由於第一孕期（滿3個月前）正值胎兒主要器官的發育期，除了嚴重牙痛、感染、大出血等問題需要緊急處置之外，如孕婦有任何非屬急迫性的牙齒問題，都應在相對穩定的第二孕期（即第4個月～滿7個月前）接受治療，包含洗牙、牙齒拋光，以及簡單的拔牙、牙齒補綴、根管治療等，均可在此期間進行。目前中央健保署已開放孕婦可每三個月免費洗牙一次，值得多加利用。如有需要，也可接受「齒齦下牙結石刮除術」來進行更深層的清潔，如有必要，妊娠性齒齦瘤亦可在此期間手術切除。
吃止痛藥、照牙齒X光都ＯＫ
那麼，孕婦可以吃止痛藥、照牙齒X光嗎？黃意真醫師表示，根據FDA（美國食品藥品監督管理局）制定之懷孕五等級用藥安全分級，將藥品分別為A、B、C、D、X級，基本上A、B級藥物在醫師指示下服用，都是十分安全的，至於常見的止痛藥（如普拿疼），則是全孕期均可服用。抗生素部分，大部分盤尼西林類均可以使用；四環黴素則不建議使用，否則會影響胎兒的牙齒發育，導致將來乳牙或恆牙產生琺瑯質不全或牙齒變色等問題。至於牙科X光攝影，其實輻射劑量非常低，若以搭乘飛機來比喻，從台灣坐飛機到美國西岸再返回，期間接受到的輻射量相當於18張牙根尖攝影的X光片，可見牙齒X光的輻射劑量微乎其微。此外，照牙科X光需要穿著鉛衣，醫師更會留意孕婦的腹部防護，因此輻射幾乎不可能影響胎兒。但如果孕婦仍有疑慮，非必要的例行性X光檢查仍建議在生產後再進行。
日常補充營養、做好口腔保健 牙齒更健康
營養補充方面，建議孕婦多攝取鈣、磷、維他命D等幫助骨骼、牙齒發育的營養素，鈣質建議每日攝取量為1000～1200毫克，維他命D則為5～10微克。含鈣食物包含乳製品、小魚乾、牛肉和綠色蔬菜，含磷食物可食用紫菜、燕麥、雞蛋、堅果等，黑木耳、深海魚、香菇則富含維他命D，亦可額外補充相關保健品，都是很好的作法。
黃意真醫師最後提醒，許多女性不清楚自己口腔內其實有蛀牙、牙結石、牙周病，平時也很能忍痛，等到懷孕才發現這些問題，卻已經變得較難處理。因此，強烈建議正在備孕的女性平時就要做好口腔保健，並定期接受檢查，若發現已有牙齒問題，最好先治療完成再懷孕，就能避免牙齒問題帶來的不適感，更維護寶寶的健康喔！
黃意真 醫師
學經歷：澄美牙醫診所醫師｜台灣大學牙醫學士｜長庚大學顱顏口腔醫學研究所 贗復牙周組 碩士｜台灣植牙醫學會副執行長｜台灣植牙醫學會第三、四屆理事｜台灣植牙醫學會第三屆出版委員會主委暨期刊主編｜台灣植牙醫學會專科醫師｜美國密西根大學人工植牙專科研究｜加拿大多倫多大學人工植牙專科研究｜中華審美牙醫學會會員｜台北長庚醫院一般牙科總醫師
專長：人工植牙｜假牙贗復｜美容牙科｜牙周治療｜全口重建
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